Методы визуализации
Для оценки анатомических структур и выявления патологий экскреторной системы используют:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Эти методы позволяют детально изучить семенные пузырьки (vesiculae seminales), семявыбрасывающие протоки (ductus ejaculatorii), ампулы семявыносящих протоков (ampullae ductus deferentis) и предстательную железу. Если обструкция вызвана кистой в области придатка яичка (epididymis), на УЗИ будет видно увеличение самого придатка проксимальнее кистозного образования.
Отсутствие семявыносящего протока
Врожденное отсутствие (агенезия) семявыносящего протока (vas deferens) — важная причина субфертильности:
- Двустороннее отсутствие: выявляется практически у всех мужчин, страдающих муковисцидозом.
- Одностороннее отсутствие: встречается редко (у 0.5% мужчин), но часто сопровождается односторонней агенезией почки.
В целом, агенезия vas deferens в 16–43% случаев ассоциирована с различными почечными аномалиями (агенезия, тазовая почка или перекрестная дистопия).
Обструкция семявыбрасывающих протоков
Семявыбрасывающие протоки образуются путем слияния семявыносящего протока и протока семенного пузырька. Они проходят сквозь предстательную железу и открываются в уретру на семенном бугорке (verumontanum).
Причины их обструкции включают:
- Врожденные аномалии.
- Конкременты.
- Постинфекционные стриктуры.
- Сдавление кистами маточки (utricle cysts) или мюллерова протока.
Дифференциальный диагноз кист: киста маточки всегда расположена по средней линии, тогда как кисты мюллерова протока смещены в сторону и распространяются краниальнее семенных пузырьков.
Патология семенных пузырьков
Кисты семенных пузырьков могут вызывать сдавление и обструкцию путей. Они встречаются:
- Как изолированная аномалия.
- При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD).
- В составе редкого синдрома Циннера (Zinner syndrome).
Синдром Циннера включает в себя триаду признаков: киста семенного пузырька, обструкция семявыбрасывающего протока и агенезия почки.
Вопросы с занятий и экзамена
Как отличить кисту маточки от кисты мюллерова протока?
Киста маточки находится строго по средней линии. Киста мюллерова протока смещена в одну сторону и обычно продолжается выше уровня семенного пузырька.
С какой патологией чаще всего связано двустороннее отсутствие семявыносящего протока?
Двустороннее отсутствие семявыносящего протока наблюдается почти у всех пациентов с муковисцидозом (cystic fibrosis).
Что входит в синдром Циннера?
Синдром Циннера — это сочетание обструкции семявыбрасывающего протока, кисты семенного пузырька и агенезии почки.
Что ещё разобрать по теме
- Ультразвуковая диагностика и гемодинамические критерии варикоцеле
- Связь субклинического варикоцеле с мужским бесплодием
- Методика и эффективность эмболотерапии гонадной вены
- Артериальная и венозная допплерография при эректильной дисфункции
- Лучевая диагностика болезни Пейрони и травм полового члена
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аномалии и обструкция семявыносящих путей» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.