Иммунологическая основа и статус метода
В микробиологической и инфекционной практике аллергологический метод не является универсальным. Он имеет вспомогательный статус и применяется лишь при определенном, строго ограниченном круге инфекций.
Фундаментом данного вида диагностики выступает способность иммунной системы формировать специфическую память. При контакте с возбудителем или после введения вакцинного штамма организм сенсибилизируется. Если такому пациенту ввести специфический антиген (аллерген), разовьется реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), которая в классификации Джелла и Кумбса обозначается как реакция IV типа. Главным способом визуализировать эту реакцию является постановка кожно-аллергических проб.
Техника постановки и учет результатов
Для проведения диагностики пациенту вводят стандартизованный диагностический препарат, содержащий антигены искомого микроорганизма.
Существует два основных способа введения аллергена:
- Внутрикожный — применяется чаще всего. Препарат вводят в среднюю треть сгибательной поверхности предплечья.
- Накожный (скарификационная проба) — используется реже. В этом случае аллерген наносят на кожу, после чего через каплю препарата делают поверхностные царапины (скарификации).
Поскольку в основе лежит гиперчувствительность замедленного типа, мгновенной реакции не происходит. Оценку результатов производят строго отсрочено — через 48–72 часа. Главным диагностическим критерием, подтверждающим сенсибилизацию организма, является формирование воспалительного инфильтрата (папулы) в месте введения. Врач оценивает сам факт наличия папулы и измеряет ее размер.
Диагностические препараты
Для каждого инфекционного заболевания применяется свой специфический препарат, название которого чаще всего производно от названия возбудителя.
| Препарат | Инфекционное заболевание | Примечание (именная проба) |
|---|---|---|
| Туберкулин | Туберкулез | Проба Манту |
| Бруцеллин | Бруцеллез | Проба Бюрне |
| Тулярин | Туляремия | - |
| Токсоплазмин | Токсоплазмоз | - |
| Малеин | Сап | - |
| Антраксин | Сибирская язва | - |
| Пестин | Чума | - |
| Орнитин | Орнитоз | - |
Аллергия к условно-патогенной флоре и in vitro тесты
Сенсибилизация организма возможна не только к строгим патогенам, но и к представителям собственной нормальной или условно-патогенной микрофлоры. Развитие ГЗТ к таким микробам имеет огромное клиническое значение: эта аллергия часто становится ведущим механизмом в патогенезе различных хронических заболеваний. Поражаться могут самые разные системы органов: желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, почки, кожа и суставы.
В качестве аллергенов, поддерживающих такое хроническое воспаление, могут выступать:
- Стафилококки и стрептококки;
- Пневмококки;
- Эшерихии (кишечная палочка);
- Протей;
- Синегнойная палочка.
Помимо классических кожных проб на пациенте (in vivo), существуют лабораторные вариации аллергологического метода, которые проводятся в пробирке (in vitro). К ним относятся реакция повреждения нейтрофилов и реакция бласт-трансформации с добавлением соответствующих аллергенов.
Чтобы легко запомнить названия препаратов, обратите внимание на их суффикс «-ин». Корень слова всегда указывает на болезнь или возбудителя (Бруцеллез — Бруцеллин, Чума (Pestis) — Пестин). Исключение, требующее заучивания: Малеин применяется для диагностики сапа.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему аллергологический метод называют вспомогательным?
Потому что он выявляет лишь факт сенсибилизации организма (встречу с инфекцией или вакциной в прошлом/настоящем), а не самого возбудителя. Кроме того, он применим только для ограниченного списка инфекций.
Через какое время нужно проверять реакцию на коже?
Оценку кожно-аллергических проб всегда проводят через 48–72 часа. Это время необходимо для развития клеточной иммунной реакции (ГЗТ).
Как определить, что реакция положительная?
Главным критерием положительной реакции является образование папулы (плотного инфильтрата) на месте введения препарата. Учитывается как ее наличие, так и размер.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез реакции гиперчувствительности замедленного типа (IV тип по Джеллу и Кумбсу)
- Принципы проведения реакции бласт-трансформации с аллергенами
- Механизм реакции повреждения нейтрофилов in vitro
- Роль условно-патогенной флоры в развитии аутоиммунных и хронических патологий
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аллергологический метод диагностики» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Микробиологическая диагностика»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.