Механизмы и классификация
В норме иммунитет уничтожает чужеродные антигены или изменённые собственные клетки (например, опухолевые). При аутоиммунных болезнях этот процесс даёт сбой. Формируются аутореактивные клоны лимфоцитов, вырабатываются аутоантитела и цитотоксические Т-клетки, направленные против здоровых тканей.
Заболевания делятся на две основные группы:
- Органоспецифические. Атака направлена на конкретный орган. Примеры: аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, атрофический гастрит, аутоиммунная гемолитическая анемия.
- Системные. Мишенями становятся аутоантигены, представленные во многих тканях организма. Примеры: системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, рассеянный склероз.
Нередко у одного человека сочетаются сразу несколько аутоиммунных патологий.
Причины развития (этиология)
Аутоиммунные болезни имеют мультифакторную природу. Их запускает комбинация внешних и внутренних факторов.
Экзогенные (внешние) факторы:
- Инфекции, вакцинация.
- Ультрафиолетовое излучение (избыточная инсоляция), переохлаждение.
- Приём некоторых лекарств.
Эндогенные (внутренние) факторы:
- Генетика. Предрасположенность связана с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA) и генами иммуноглобулинов.
- Гормональный фон. Женские половые гормоны (эстрогены) способны провоцировать обострения. Например, СКВ встречается у женщин в 10 раз чаще, а состояние пациенток часто ухудшается во время беременности или после родов.
- Дефекты системы комплемента. Нарушается выведение иммунных комплексов, истощаются запасы комплемента в сыворотке.
- Дисрегуляция цитокинов. Нарушение баланса про- и противовоспалительных цитокинов.
Роль инфекций и «забарьерные» органы
Инфекционные агенты могут стать триггером патологии двумя путями. Первый — молекулярная мимикрия, когда белки микроба структурно похожи на белки человека, и антитела по ошибке бьют «по своим». Второй путь — возбудитель изменяет структуру собственных антигенов организма, делая их чужеродными для иммунитета.
Особый механизм развития связан с «забарьерными» органами. В норме некоторые ткани (головной мозг, глаз, щитовидная железа, яички) отделены от иммунной системы гистогематическими барьерами. Лимфоциты с ними не контактируют. Если из-за травмы или воспаления барьер разрушается, иммунитет впервые «видит» эти антигены и воспринимает их как чужие, запуская аутоиммунную реакцию.
Принципы лечения
Базовая стратегия направлена на подавление патологического иммунного ответа.
- Противовоспалительные и цитостатические препараты — основа терапии.
- Глюкокортикостероиды (ГКС). Применяются при обострениях. Возможна пульс-терапия (сверхвысокие дозы ГКС с цитостатиками), но она имеет тяжелые побочные эффекты.
- Таргетная (биологическая) терапия. Включает антицитокиновые препараты (блокировка медиаторов воспаления) и супрессию клеточных рецепторов.
- Аминохинолиновые производные (плаквенил, делагил). Обладают противовоспалительным, антиоксидантным и фотопротективным действием. Назначаются при отсутствии тяжелых поражений органов.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между системным и органоспецифическим аутоиммунным заболеванием?
При органоспецифическом заболевании иммунитет атакует только один конкретный орган (например, щитовидную железу). При системном — аутоантитела бьют по антигенам, которые есть во многих тканях организма (как при системной красной волчанке).
Почему травма глаза может вызвать аутоиммунное заболевание?
Глаз — это «забарьерный» орган. Его ткани в норме изолированы от иммунной системы. При травме барьер нарушается, антигены глаза попадают в кровоток, и иммунитет атакует их как чужеродные.
Как инфекция запускает аутоиммунный процесс?
Инфекция может действовать через молекулярную мимикрию (когда белки микроба похожи на ткани человека) или изменять собственные антигены организма так, что они перестают распознаваться как «свои».
Что ещё разобрать по теме
- Механизм молекулярной мимикрии при конкретных инфекциях
- Особенности патогенеза системной красной волчанки (СКВ)
- Дисрегуляция системы комплемента и роль C1q
- Цитокиновый профиль при аутоиммунных патологиях
- Пульс-терапия: протоколы и осложнения
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аутоиммунные заболевания» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Патология иммунной системы»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.