Этиология и патогенез
Заболевание вызывают различные демациевые гифомицеты, естественным резервуаром которых служит почва. К основным родам патогенов относятся Exophiala, Phialophora, Wangiella, Bipolaris, Exserohilum, Cladophialophora, а также Alternaria.
Проникновение возбудителя в организм происходит двумя основными путями. Первый — травматический, когда споры попадают через микротравмы кожных покровов. Второй путь — ингаляционный, который обычно приводит к развитию системных и глубоких поражений. Оказавшись в тканях макроорганизма, грибы демонстрируют характерную морфологию: они образуют коричневые дрожжеподобные клетки, псевдогифы и истинные септированные гифы. Темный цвет обусловлен наличием меланина в клеточной стенке возбудителей.
Важно понимать терминологическое различие: если инфекция вызвана непигментированными (светлыми, гиалиновыми) грибами, такими как Aspergillus, Fusarium или Penicillium, такое состояние классифицируется как гиалогифомикоз.
Клинические проявления
Клиническая картина во многом зависит от пути проникновения патогена и иммунного статуса пациента. Выделяют две основные группы поражений:
- Подкожный феогифомикоз. Развивается преимущественно после травматического внедрения гриба в ткани. На месте входных ворот формируется безболезненная осумкованная масса. С течением времени в центре очага происходит некроз, что в конечном итоге приводит к образованию полноценного подкожного абсцесса.
- Оппортунистические инфекции. Возникают у лиц с ослабленным иммунитетом или сопутствующими патологиями:
- Грибковые синуситы. Чаще всего развиваются на фоне уже существующего аллергического ринита или иммуносупрессии. Основными виновниками выступают представители родов Bipolaris, Exserohilum, Curvularia и Alternaria.
- Абсцесс мозга. Крайне тяжелая форма, развивающаяся при ингаляционном заражении. Специфическим нейротропным возбудителем, способным вызывать данную патологию, является Cladophialophora bantiana.
Лабораторная диагностика и принципы лечения
Для подтверждения диагноза требуется комплексный лабораторный подход. В качестве исследуемого материала используют соскобы кожи, биоптаты пораженных тканей, мокроту или спинномозговую жидкость (ЦСЖ) при подозрении на поражение центральной нервной системы.
- Микроскопия. Препарат обрабатывают 10% раствором гидроксида калия (KOH). Ключевой диагностический признак — обнаружение коричневых септированных гиф. Это позволяет надежно отличить феогифомикоз от хромобластомикоза, при котором в тканях выявляются специфические округлые склероции (тельца Медлара).
- Культуральный метод (посев). Материал засевают на декстрозный агар Сабуро. При росте демациевых грибов на питательной среде формируются характерные колонии оливково-черного цвета.
Терапия заболевания требует комбинированного подхода. В большинстве случаев необходимо хирургическое иссечение очагов (особенно при подкожных абсцессах). Медикаментозное лечение заключается в назначении системных антимикотических препаратов, препаратами выбора являются амфотерицин В и итраконазол.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем принципиальная разница между феогифомикозом и гиалогифомикозом?
Феогифомикоз вызывают пигментированные (демациевые) грибы, имеющие темную окраску, а гиалогифомикоз — светлые непигментированные гифомицеты (например, Aspergillus или Penicillium).
Как отличить феогифомикоз от хромобластомикоза при микроскопии?
При феогифомикозе в препаратах с 10% KOH видны коричневые септированные гифы, в то время как при хромобластомикозе обнаруживаются характерные округлые склероции.
Какой гриб является причиной развития абсцесса мозга при данной патологии?
Абсцесс мозга чаще всего вызывает нейротропный демациевый гриб Cladophialophora bantiana, споры которого проникают в организм ингаляционным путем.
Что ещё разобрать по теме
- Демациевые гифомицеты: морфологические свойства и классификация
- Оппортунистические микозы центральной нервной системы
- Дифференциальная диагностика глубоких микозов
- Гиалогифомикоз: клиническое значение и основные возбудители
- Механизм действия амфотерицина В и итраконазола
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Феогифомикоз» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Подкожные микозы (споротрихоз, хромобластомикоз, мицетома)»
Весь раздел «Подкожные микозы (споротрихоз, хромобластомикоз, мицетома)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.