Споротрихоз

Морфология и диморфизм возбудителя

Гриб Sporothrix schenckii характеризуется диморфизмом — он существует в двух разных формах в зависимости от условий среды:

• Тканевая форма (in vivo): развивается в организме больного. Представлена дрожжевой формой — овальными или сигарообразными клетками размером 2–10 мкм. Специфический маркер — астероидные тела (10–20 мкм). Это дрожжеподобные клетки, окруженные радиальной лучеобразной короной.
• Культуральная форма (in vitro): образуется на питательных средах (Сабуро, глюкозный агар) при комнатной температуре (18–30 °C). Представляет собой мицелиальную форму со складчатыми колониями белого или темного цвета. При микроскопии виден тонкий септированный мицелий. Конидии (споры) могут быть овальными (собраны в виде «маргариток» на концах конидиеносцев) или темными «сидячими» (расположены вдоль гиф). Название происходит от латинского thrix (волос), так как споры связаны с гифами тонкими волосками.

Эпидемиология и пути заражения

Резервуаром инфекции служит внешняя среда: почва, гниющая древесина, растения и вода. В природе гриб обитает в мицелиальной форме.

В группу риска входят люди, занимающиеся сельскохозяйственным трудом. Заражение происходит двумя путями:

• Контактный (основной): гриб проникает через микротравмы кожи. Из-за частого заражения при уколах шипами роз споротрихоз получил название «болезнь работающих с розами».
• Аэрогенный (редкий): при вдыхании спор развивается первичная легочная форма заболевания.

Патогенез и клиническая картина

Входными воротами инфекции является место травмы на коже. В этой области формируется первичный аффект — уплотненные и безболезненные узелки, абсцессы или язвы неправильной формы.

Дальнейшее распространение (диссеминация) возбудителя происходит лимфогенным путем. Вдоль проксимальных лимфатических сосудов появляются вторичные узелки, склонные к изъязвлению. Основная клиническая форма заболевания — лимфангический (лимфокожный) споротрихоз.

При глубокой диссеминации развиваются висцеральные формы с поражением легких, костей, органов брюшной полости и головного мозга.

Иммунитет и диагностика

В ответ на инфекцию вырабатываются антитела (гуморальный иммунитет) и развивается гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Основной механизм защиты — фагоцитоз грибов макрофагами и нейтрофилами.

Для подтверждения диагноза используют следующие методы:

1. Микроскопия: поиск дрожжеподобных клеток и «астероидных тел» в мазках или биоптатах.
2. Культуральный метод: выделение чистой культуры с демонстрацией температурного диморфизма. При 22–25 °C за 7–10 дней вырастает мицелиальная фаза, а при 37 °C — дрожжевая.
3. Биологическая проба: интертестикулярное заражение морских свинок для подтверждения перехода мицелия в дрожжи.
4. Серология: выявление антител в сыворотке (ИФА, РА, РП).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Морфологические отличия тканевой и культуральной форм in vitro
• Особенности висцерального споротрихоза
• Механизмы фагоцитоза грибов нейтрофилами и макрофагами
• Принципы серологической диагностики (РА, РП, ИФА)
• Фармакодинамика препаратов для лечения споротрихоза

Другие темы раздела «Подкожные микозы (споротрихоз, хромобластомикоз, мицетома)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.