Этиология и свойства возбудителей
Возбудители хромобластомикоза относятся к группе демациевых грибов. Это диморфные микроорганизмы, среди которых выделяют несколько основных видов: Fonsecaea (compacta, pedrosoi), Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionii, Exophiala jeanselmei, Rhinocladiella aquaspersa и Rhinosporidium seeberi.
Главная особенность этих грибов — наличие меланина в клеточной стенке. Именно меланин придает элементам гриба и его колониям характерный коричнево-черный оттенок.
Морфология возбудителя зависит от условий обитания:
- В тканях организма (in vivo): грибы существуют в виде скоплений округлых делящихся клеток диаметром около 10 мкм.
- В культуре (in vitro): при посеве на среду Сабуро они формируют пушистые колонии темно-коричневого цвета.
Эпидемиология и патогенез
Резервуаром инфекции в природе служат почва, растения и гнилая древесина. Заражение происходит контактным путем: возбудитель проникает в ткани через микротравмы кожи. Наиболее уязвимыми зонами (входными воротами) являются стопы и голени.
Инфекция распространена преимущественно в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Важно помнить, что больной человек не представляет опасности для окружающих, так как заболевание не контагиозно.
Патогенез характеризуется длительным течением (месяцы или годы). В зоне поражения развиваются специфические изменения:
- Формируются бородавчатые узелки.
- Возникают абсцессы с последующими рубцовыми изменениями.
- Вокруг первичного очага образуются сателлитные очаги, из-за чего пораженный участок приобретает вид «цветной капусты».
Иммунный ответ макроорганизма сопровождается появлением специфических антител и развитием гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).
Микробиологическая диагностика
Лабораторная диагностика хромобластомикоза строится на обнаружении возбудителя и его выделении в чистой культуре.
- Микроскопия нативного препарата
Исследуемый материал предварительно обрабатывают 10% раствором KOH. Ключевой диагностический признак — обнаружение так называемых «склероциев» (телец Медлара). Это коричневые округлые клетки с перегородками. При проведении дифференциальной диагностики учитывают исключения:
- Exophiala jeanselmei образует септированные гифы.
- Rhinosporidium seeberi (возбудитель риноспоридиоза) формирует спорангии и спорангиоспоры.
- Культуральное исследование
Посев патологического материала производят на агар Сабуро. Инкубация проходит при температуре 20–25 °C. Возбудители растут медленно — формирование колоний занимает от 5 до 30 дней. Морфологически рост представлен черным септированным мицелием с различными типами конидий.
Тактика лечения
Терапия хромобластомикоза требует комплексного подхода.
- Медикаментозное лечение: применяются системные противогрибковые препараты (итраконазол, 5-флуцитозин).
- Хирургическое лечение: показано удаление пораженных тканей (иссечение узлов и абсцессов).
- Профилактика: специфические меры (вакцины) на сегодняшний день не разработаны.
Хромобластомикоз можно представить как «цветную капусту», выросшую на ноге из гнилой древесины — это помогает запомнить вид очагов, локализацию и природный резервуар инфекции.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему колонии возбудителей хромобластомикоза имеют черный или коричневый цвет?
Специфический цвет колоний и тканевых форм гриба обусловлен наличием пигмента меланина в их клеточной стенке.
Какие структуры нужно искать при микроскопии нативного препарата?
Главный диагностический маркер — тельца Медлара (склероции). Это крупные округлые клетки коричневого цвета, имеющие перегородки.
Нужно ли изолировать пациента с хромобластомикозом?
Нет, изоляция не требуется. Возбудитель передается только контактным путем из окружающей среды (почвы, древесины), больной человек не заразен.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности морфологии диморфных грибов in vivo и in vitro
- Механизм формирования телец Медлара в тканях человека
- Дифференциальная диагностика хромобластомикоза и риноспоридиоза
- Значение гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) при грибковых инфекциях
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Хромобластомикоз» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Подкожные микозы (споротрихоз, хромобластомикоз, мицетома)»
Весь раздел «Подкожные микозы (споротрихоз, хромобластомикоз, мицетома)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.