Классификация по источнику получения
Иммуномодулирующие средства глобально делятся на две большие группы, исходя из того, откуда они происходят:
- Экзогенные иммуномодуляторы. Это вещества, которые изначально являются чужеродными для нашего организма. Их природа крайне разнообразна. Сюда входят как природные, так и синтезированные химические соединения, а также различные микробные компоненты (адъюванты, химические соединения). Более того, к экзогенным факторам, способным модулировать иммунитет, относят и физические воздействия, такие как радиационное излучение или климатические условия.
- Эндогенные иммуномодуляторы. Эти соединения в норме синтезируются самим организмом, в частности иммунокомпетентными клетками. По своей химической структуре это в основном олигопептиды. Их главная задача — активация иммунитета посредством усиления пролиферации и функциональной активности иммунных клеток. К этой обширной группе принадлежат интерфероны ($\alpha$, $\beta$, $\gamma$), различные интерлейкины, пептиды тимуса, факторы некроза опухоли (ФНО), хемокины, миелопептиды, колониестимулирующие факторы (КСФ) и трансформирующий ростовой фактор (ТФР).
Разделение по направленности действия
Независимо от своего происхождения, любое из этих веществ может оказывать на иммунную систему двоякое воздействие. По направленности эффекта выделяют иммуностимуляторы (активируют защитные силы) и иммуносупрессоры (подавляют иммунные реакции).
- Иммуностимуляторы. К ним относятся адъюванты: полимеры, сорбенты, полисахариды, липополисахариды. Сюда же включают комплексы из БЦЖ (известные как адъювант Фрейнда), компоненты бактерий (мурамилдипептид, продигиозан и сальмазан). К стимуляторам также относят химические соединения (например, левамизол) и эндогенные молекулы (цитокины, пептиды тимуса и костного мозга).
- Иммуносупрессоры. Эта группа включает цитостатики (антагонисты аминокислот, ферментов и пуринов, такие как 6-меркаптопурин), гормональные средства (глюкокортикостероиды), а также биологические препараты. К последним относятся моноклональные антитела, нацеленные на рецепторы иммунокомпетентных клеток, и антилимфоцитарная сыворотка. Мощным супрессивным эффектом обладают и физические факторы — рентгеновское или $\gamma$-облучение.
Основные фармакологические группы
Современная медицина использует множество препаратов, созданных на базе иммуномодулирующих веществ:
- Генно-инженерные препараты цитокинов. Включают индукторы интерферонов, сами интерфероны и интерлейкины (IL-1$\beta$ или бета-лейкин, IL-2, IL-3, IL-6).
- Препараты вилочковой железы (тимуса). Получают либо путем генно-инженерного синтеза, либо в виде экстрактов из тимуса крупного рогатого скота. Известные представители: тактивин, тимозин, титулин и тимопоэтин.
- Препараты костного мозга. Включают миелопептиды, добываемые из природного сырья, и их рекомбинантные аналоги.
- Препараты микробного происхождения. Это обширная группа экзогенных модуляторов. Многие из них созданы на основе липополисахаридов грамотрицательных бактерий: пирогенал синтезируют из Pseudomonas aeruginosa, продигиозан — из B. prodigiosum, а сальмазан — из сальмонелл. Также используются модифицированные компоненты бактериальной клеточной стенки (ликопид, представляющий собой модифицированный мурамилдипептид), рибосомальные препараты (рибомунил), вакцина ВП-4 и нуклеинат натрия (соль низкомолекулярной РНК дрожжей). Широко применяются лизаты и компоненты клебсиелл, стрептококков и пневмококков, содержащие мембранные протеогликаны.
Области клинического применения
Иммуномодулирующие средства нашли широчайшее применение в лечении и профилактике целого ряда патологических состояний. В первую очередь, их назначают при первичных и вторичных иммунодефицитах для восстановления защитных функций организма.
Они критически важны в онкологической практике и трансплантологии, где иммуносупрессоры используются для предотвращения отторжения пересаженных органов и тканей. Кроме того, иммуномодуляторы активно применяются в терапии иммунопатологических и аллергических болезней. Микробные и другие препараты доказали свою эффективность при лечении инфекционных заболеваний, выступая в роли средств для иммунокоррекции и иммунопрофилактики, а также при терапии неинфекционных болезней, в патогенез которых вовлечена иммунная система.
Для запоминания препаратов тимуса обратите внимание на корень «тимо-» или букву «Т» в начале названия: Тактивин, Тимозин, Титулин, Тимопоэтин.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между эндогенными и экзогенными иммуномодуляторами?
Эндогенные синтезируются самим организмом (преимущественно это олигопептиды, например, цитокины), а экзогенные привносятся извне и являются чужеродными веществами химической или микробной природы.
Какие препараты относятся к иммуносупрессорам?
К ним относят цитостатики (например, 6-меркаптопурин), глюкокортикостероиды, антилимфоцитарную сыворотку, моноклональные антитела к рецепторам иммунных клеток, а также физическое радиационное облучение.
Из чего получают иммуномодуляторы микробного происхождения?
Их создают на основе липополисахаридов грамотрицательных бактерий (например, синегнойной палочки), модифицированных компонентов клеточной стенки, лизатов стрептококков и пневмококков, а также РНК дрожжей.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы работы адъювантов (комплексы БЦЖ, сорбенты, полимеры)
- Генно-инженерные препараты цитокинов (интерлейкины и интерфероны)
- Особенности применения иммуносупрессоров в трансплантологии
- Рибосомальные препараты и лизаты бактерий
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Иммуномодуляторы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Препараты для иммунопрофилактики»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.