Морфология и формы существования
Возбудитель способен существовать в двух кардинально различающихся морфологических формах, что обеспечивает ему выживание как внутри хозяина, так и во внешней среде.
- Вегетативная форма (трофозоит). Имеет грушевидную уплощенную форму размером 12–15 на 5–9 мкм. Внутри клетки располагаются два ядра. Для передвижения паразит использует четыре пары жгутиков, которые задают специфическое вращательное движение. Фиксация к слизистой оболочке кишечника происходит с помощью специального органоида — присасывательного диска.
- Циста. Образуется для переживания неблагоприятных условий. Имеет овальную форму (8–12 на 7–10 мкм) и надежно защищена толстой двухконтурной оболочкой. Особенность зрелой цисты — наличие четырех ядер.
Эпидемиология и жизненный цикл
Главным источником инвазии является человек (больной с выраженной клиникой или бессимптомный цистоноситель). Реже в роли резервуара выступают животные: собаки, крупный рогатый скот, а также дикие виды (олени, бобры, ондатры). Механизм передачи инфекции — фекально-оральный.
Факторы передачи включают загрязненную воду, пищу, а также грязные руки и предметы быта. Известны случаи массовых водных вспышек инфекции. Особую группу риска составляют мужчины-гомосексуалисты, среди которых инфицированность лямблиями и/или амебами может достигать 40%.
Особенности жизненного цикла:
- Проглоченные цисты достигают верхних отделов кишечника, где превращаются в трофозоиты.
- С помощью присасывательного диска паразиты плотно прикрепляются к эпителиоцитам (происходит адгезия микроворсинок плазмолеммы).
- Размножение идет путем продольного бинарного деления надвое.
- Попадая в нижние, менее благоприятные отделы кишечника, трофозоиты инцистируются (покрываются защитной оболочкой) и выводятся наружу с испражнениями.
Цисты демонстрируют высокую резистентность: они сохраняют жизнеспособность в холодной воде и почве более двух месяцев, переносят низкие температуры и не погибают при стандартном хлорировании воды.
Патогенез и клиническая картина
Массивное размножение вегетативных форм в двенадцатиперстной и тощей кишке приводит к механической блокаде слизистой оболочки. Это влечет за собой нарушение процессов пристеночного пищеварения и расстройство нормальной моторики кишечника. В патогенезе также участвует иммунный компонент: Т-лимфоциты могут повреждать слизистую оболочку тощей кишки. Тяжесть заболевания напрямую коррелирует с общим уровнем резистентности организма хозяина.
Клинически лямблиоз проявляется диареей, признаками энтероколита, потерей массы тела, снижением аппетита и системными нарушениями обмена веществ.
Врачи выделяют три ведущих синдрома при манифестной форме:
- Гастроэнтероколитический;
- Холецистопанкреатический;
- Астенический.
Диагностика, лечение и профилактика
В ответ на инвазию в организме формируется как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Однако для постановки диагноза требуются лабораторные подтверждения.
Методы диагностики:
- Микроскопия. Является золотым стандартом. В оформленном кале ищут цисты, используя окраску раствором Люголя. При диарее или в материале дуоденального зондирования можно обнаружить живые вегетативные формы в нативных препаратах (дифференциальный признак — движение трофозоита по типу «падающего листа»).
- Серология. Применяются методы ИФА и непрямой РИФ, где оценивается нарастание титра специфических антител.
Лечение и профилактика: Для эрадикации возбудителя применяют препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол) и нитрофуранов (фуразолидон). Профилактические меры базируются на строгом соблюдении санитарно-гигиенических правил, аналогично профилактике амебиаза.
Отличия форм: Трофозоит — это «лицо» паразита (2 ядра как глаза, 4 пары жгутиков, присасывательный диск), активно движется как «падающий лист». Циста — это неподвижный «сейф» с двойной оболочкой и 4 ядрами, который не боится хлорки.
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно паразитируют лямблии в организме человека?
Основное место обитания и размножения вегетативных форм (трофозоитов) — верхние отделы кишечника, а именно двенадцатиперстная и тощая кишка.
Можно ли заразиться лямблиями через водопроводную воду?
Да, поскольку цисты лямблий устойчивы к стандартному хлорированию воды. Надежным способом обеззараживания является только кипячение, при котором паразиты гибнут мгновенно.
Как обнаружить лямблий в лаборатории?
В оформленном кале с помощью раствора Люголя выявляют цисты. Если стул жидкий (или исследуется дуоденальное содержимое), в нативном препарате можно увидеть живых трофозоитов с их характерным вращательным движением.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы иммунного ответа: роль Т-лимфоцитов в повреждении слизистой
- Зоонозный резервуар инфекции и его эпидемиологическое значение
- Патогенез холецистопанкреатического и астенического синдромов
- Фармакодинамика нитроимидазолов и нитрофуранов
- Особенности серологической диагностики (интерпретация ИФА и РИФ)
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лямблии» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Жгутиконосцы (лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады)»
Весь раздел «Жгутиконосцы (лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.