Классификация и морфологические особенности
Род Trypanosoma объединяет патогенные для человека виды, открытые в начале XX века. К ним относятся подвиды T. brucei (gambiense и rhodesiense), вызывающие африканский трипаносомоз, и T. cruzi, ответственная за американский трипаносомоз.
Морфологически трипаносома представляет собой узкую продолговатую клетку. Движение обеспечивается жгутиком и ундулирующей мембраной. Размножаются паразиты бесполым путем — продольным делением.
В зависимости от стадии жизненного цикла выделяют три основные формы:
- Эпимастиготы (критидиальная стадия). Обитают в кишечнике переносчика. Жгутик начинается от середины клетки, ундулирующая мембрана не выражена.
- Трипомастиготы (трипаносомальная стадия). Локализуются в крови позвоночных. Жгутик берет начало от заднего конца, мембрана резко выражена.
- Амастиготы (безжгутиковая стадия). Характерны для T. cruzi. Имеют овальную форму без жгутика и развиваются строго внутриклеточно (в мышечной и других тканях).
Африканский трипаносомоз (Сонная болезнь)
Заболевание передается кровососущими мухами цеце. Выделяют две формы инфекции:
- Гамбийская (T. brucei gambiense). Отличается хроническим течением. Основной резервуар — человек, дополнительный — свиньи.
- Родезийская (T. brucei rhodesiense). Протекает остро и тяжело. Резервуаром выступают животные (антилопы, крупный рогатый скот, козы), человек заражается редко.
Патогенез: На месте укуса к концу первой недели образуется изъязвляющаяся папула («трипаносомный» шанкр). Возбудитель попадает в кровь, размножается и диссеминирует в лимфоузлы и спинномозговую жидкость. Клинически это проявляется лихорадкой, менингоэнцефалитом, нарастающей утомляемостью, истощением и специфической сонливостью. Без лечения инфекция заканчивается летальным исходом (хотя возможно и бессимптомное носительство).
Американский трипаносомоз (Болезнь Шагаса)
Возбудитель — T. cruzi. Переносчиками служат триатомовые («поцелуйные») клопы. Заражение происходит не через сам укус, а при втирании фекалий клопа в ранку или слизистые оболочки.
Инкубационный период длится 1–3 недели. На месте внедрения формируется плотный темно-красный инфильтрат. Жизненный цикл в организме человека делится на две фазы:
- Кровяная: трипомастиготы циркулируют в русле, но не размножаются.
- Тканевая: паразит проникает внутрь клеток, превращается в амастиготу и активно делится бинарным способом. Переполненная клетка разрушается, новые трипомастиготы выходят наружу для поражения следующих клеток.
В острой фазе наблюдаются лимфаденит, лихорадка, миокардит, гепатоспленомегалия и поражение головного мозга. Хроническая стадия может протекать с латентным периодом, достигающим нескольких десятилетий.
Иммунный ответ и микробиологическая диагностика
В острую фазу заболевания вырабатывается высокий уровень защитных и неспецифических IgM, в хроническую — появляются IgG. Однако трипаносомы умеют эффективно уклоняться от иммунитета за счет высокой антигенной изменчивости (постоянно меняют антигенные варианты). Также для трипаносомозов характерно развитие аутоиммунных патологических реакций.
Методы диагностики:
- Микроскопия: исследование мазков крови, ликвора или пунктата лимфоузлов (окраска по Романовскому—Гимзе или Райту).
- Биологический и культуральный методы: заражение лабораторных крыс/мышей или посев на питательные среды с добавлением крови.
- Серология: ИФА, РСК и непрямая РИФ для выявления антител.
Принципы лечения и профилактики
Лечение зависит от вида возбудителя и стадии болезни. При африканской форме применяют сурамин или пентамидин. Если затронута ЦНС, используют меларсопрол (препарат мышьяка, способный проникать через гематоэнцефалический барьер). Лечение болезни Шагаса (бензнидазол, нифуртимокс) эффективно только в острой фазе.
Профилактика включает уничтожение резервуарных животных и мест выплода переносчиков. Для личной защиты рекомендуется использовать репелленты, защитную одежду, а также засетчивать окна и применять пологи во время сна.
«Африканская муха Ц-Ц-С» — муха Цеце вызывает Сонную болезнь (Африка). «Американский К-К-Ш» — Клопы вызывают болезнь Шагаса (Америка).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается механизм заражения при сонной болезни и болезни Шагаса?
При сонной болезни паразит попадает в кровь непосредственно при укусе мухи цеце. При болезни Шагаса заражение происходит путем контаминации: клоп оставляет фекалии, которые человек сам втирает в место укуса или слизистые.
На какой стадии T. cruzi размножается в организме человека?
Размножение происходит только внутри клеток в форме безжгутиковой амастиготы путем бинарного деления. Циркулирующие в крови трипомастиготы не делятся.
Почему к трипаносомозам не формируется надежный иммунитет?
Возбудители обладают чрезвычайно высокой антигенной изменчивостью. Они постоянно генерируют новые варианты поверхностных антигенов, вынуждая иммунную систему каждый раз начинать ответ заново.
Что ещё разобрать по теме
- Молекулярные механизмы антигенной изменчивости трипаносом
- Патогенез аутоиммунных процессов при болезни Шагаса
- Механизмы проникновения T. brucei через гематоэнцефалический барьер
- Специфика культивирования паразитов на кровяных питательных средах
- Фармакодинамика и токсичность препаратов мышьяка (меларсопрола)
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Трипаносомы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Жгутиконосцы (лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады)»
Весь раздел «Жгутиконосцы (лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.