Свойства вируса
Возбудитель полиомиелита относится к виду Enterovirus C рода Enterovirus семейства Picornaviridae. Известно три серотипа вируса (1, 2 и 3). Все они способны вызывать заболевание у человека и патогенны для обезьян.
Важная особенность — отсутствие перекрестного иммунитета: если человек переболел инфекцией, вызванной первым серотипом, он не защищен от второго и третьего.
Патогенез инфекции
Естественная восприимчивость человека к вирусу очень высока. Заражение происходит через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
- Первичная репродукция. Вирус размножается в лимфоузлах глоточного кольца и тонкой кишки. На этом этапе возбудитель уже активно выделяется с фекалиями и слизью из носоглотки, хотя симптомов еще нет.
- Диссеминация. Из лимфатической системы вирус попадает в кровь (возникает вирусемия), а затем проникает в центральную нервную систему.
- Поражение ЦНС. Вирус разрушает клетки передних рогов спинного мозга, из-за чего выпадают двигательные функции — развиваются вялые параличи конечностей и туловища.
Клиническое течение
В среднем инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Болезнь может протекать в нескольких формах:
- Абортивная: легкое течение без вовлечения нервной системы.
- Менингеальная: поражаются мозговые оболочки, но параличей нет.
- Паралитическая: самая тяжелая и редкая форма (1% случаев). Чаще всего её вызывает вирус 1-го серотипа.
Заболевание часто начинается с общеинфекционных симптомов (лихорадка, рвота, боли в горле). Характерно двухволновое течение: после первичного легкого недомогания наступает временное улучшение, за которым следует резкое ухудшение с развитием параличей.
Диагностика
При жизни пациента исследуют кал и смывы из носоглотки, посмертно — ткани мозга и лимфоузлы.
- Вирусологический метод (золотой стандарт): вирус выделяют на культурах клеток, фиксируют цитопатическое действие (ЦПД) и идентифицируют в реакции нейтрализации (РН) с типоспецифическими сыворотками.
- Дифференциация штаммов: с помощью ИФА, ПЦР или РН определяют, вызвано ли заболевание «диким» (патогенным) штаммом или вакцинным.
- Серологический метод: оценивают нарастание титра антител в парных сыворотках.
Специфическая профилактика (Вакцины)
Для профилактики полиомиелита используются два типа вакцин:
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ): вводится парентерально. Формирует гуморальный иммунитет, но не создает местной защиты в кишечнике (вирус все еще может там размножаться).
- Живая пероральная полиомиелитная вакцина (ОПВ): содержит аттенуированные (ослабленные) штаммы. Помимо общего, формирует мощный местный иммунитет (секреторный IgA) на слизистых, что блокирует размножение вируса.
Именно благодаря ОПВ в 1988 году ВОЗ запустила программу глобальной ликвидации полиомиелита, что привело к исчезновению инфекции во многих странах (в РФ случаи не регистрируются с 2002 года).
Греческое слово «polios» означает «серый». Это подсказка к мишени вируса: он поражает именно серое вещество спинного мозга.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему вирус полиомиелита вызывает именно параличи?
Вирус обладает тропизмом к двигательным нейронам, расположенным в передних рогах спинного мозга. Разрушение этих клеток ведет к выпадению двигательных функций и развитию вялых параличей.
Какой иммунитет формируется после перенесенного полиомиелита?
Формируется пожизненный иммунитет, основным фактором которого являются вируснейтрализующие антитела. Однако он типоспецифичен — защищает только от того из трех серотипов вируса, который вызвал болезнь.
Что такое ВАП и у кого он возникает?
ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) — это редкое осложнение после применения живой вакцины (ОПВ). Он может возникнуть у самих привитых или у контактных лиц, особенно высок риск у пациентов с иммунодефицитами (нарушениями В-клеточного звена).
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования секреторного иммунитета (IgA) в кишечнике
- Особенности цитопатического действия (ЦПД) энтеровирусов в культуре клеток
- Реакция нейтрализации: методика проведения и интерпретация результатов
- Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации полиомиелита: текущий статус
- Дифференциальная диагностика диких и вакцинных штаммов с помощью ПЦР
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вирус полиомиелита» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пикорнавирусы (энтеровирусы, полиомиелит, Коксаки, ЕСНО, риновирусы, гепатит А)»
Весь раздел «Пикорнавирусы (энтеровирусы, полиомиелит, Коксаки, ЕСНО, риновирусы, гепатит А)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.