Общая характеристика и таксономия
Оба вида возбудителей принадлежат к семейству Picornaviridae и входят в состав рода Enterovirus. Это компактные РНК-содержащие вирусы, каждый из которых насчитывает более 30 различных серотипов.
Название вирусов Коксаки носит географический характер — оно происходит от одноименного американского населенного пункта, где возбудитель был впервые обнаружен и изолирован.
Аббревиатура ECHO расшифровывается как Enteric Cytopathogenic Human Orphan, что в буквальном переводе означает «кишечные цитопатогенные человеческие сиротки». Главное фундаментальное отличие ECHO-вирусов от группы Коксаки заключается в том, что они непатогенны для лабораторных животных.
Вирусы Коксаки: разделение на группы А и В
Исторически классификация вирусов Коксаки строится на их способности вызывать специфические патологические изменения у новорожденных мышей-сосунков. В зависимости от характера этих поражений и клинической картины выделяют две основные группы.
Группа А (Coxsackie A) Преимущественно поражает слизистые оболочки, кожу и скелетные мышцы, вызывая их очаговый некроз и диффузный миозит. Характерные клинические формы:
- Герпангина: образование герпетиформных везикул (пузырьков) на задней стенке глотки, что сопровождается лихорадкой и дисфагией (нарушением глотания).
- Синдром «рука-нога-рот» (пузырчатка полости рта и конечностей).
- У детей часто отмечается диарея.
- Возможны кожные высыпания (экзантема) и полиомиелитоподобные неврологические заболевания.
Группа В (Coxsackie B) Отличается выраженной тропностью к центральной нервной системе и висцеральной патологией (поражением внутренних органов), а также вызывает некроз скелетных мышц. Типичные проявления:
- Болезнь Борнхольма (плевродиния): мучительные болезненные приступы в области грудной клетки, лихорадочный синдром и плеврит.
- Миокардит (тяжелое поражение сердечной мышцы).
- Неврологические патологии: энцефалит, развитие параличей и полиомиелитоподобные состояния.
Вирусы группы ECHO
Поскольку ECHO-вирусы не способны заражать лабораторных животных, их изучение и культивирование происходит исключительно в клеточных культурах.
Клиническая картина инфекций, вызванных ECHO-вирусами, весьма разнообразна и может включать:
- Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
- Асептический серозный менингит.
- Заболевания, имитирующие полиомиелит.
- Различные формы кожных высыпаний.
Методы микробиологической диагностики
Для обнаружения энтеровирусов материалом служат фекалии и смывы (отделяемое) из носоглотки. При подозрении на поражение нервной системы, особенно в случае инфекции ECHO-вирусами, дополнительно исследуют спинномозговую жидкость (ликвор).
- Вирусологический метод (выделение возбудителя):
- Для диагностики вирусов Коксаки традиционно применяют классический метод — заражение мышей-сосунков с последующим анализом патологических изменений в тканях.
- Вирусы Коксаки группы В, некоторые серотипы группы А, а также все ECHO-вирусы успешно выделяют путем заражения клеточных культур (например, клеток HeLa или почек обезьян).
- Серологический метод:
- Основан на выявлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках крови пациента.
- Идентификация:
- Определение конкретного серотипа проводится с помощью стандартизированных реакций: РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РСК (реакция связывания комплемента), РН (реакция нейтрализации) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Чтобы легко запомнить особенности клинической картины Коксаки: группа «А» — это Ангина (герпангина) и Афты (везикулы при синдроме рука-нога-рот), а группа «В» — это Внутренние органы (миокардит, плевродиния) и выраженное поражение нервной системы.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем заключается главное микробиологическое отличие вирусов ECHO от Коксаки?
Вирусы группы ECHO абсолютно непатогенны для лабораторных животных. Вирусы Коксаки, напротив, патогенны для новорожденных мышей (мышей-сосунков), что используется для их выделения.
Что такое болезнь Борнхольма и какой возбудитель её вызывает?
Это эпидемическая плевродиния — заболевание, сопровождающееся сильными приступообразными болями в грудной клетке, плевритом и лихорадкой. Её вызывают вирусы Коксаки группы В.
Какие материалы берут у пациента для диагностики ECHO-вирусов?
Для исследования используют отделяемое носоглотки, фекалии, а при наличии неврологической симптоматики (например, менингита) — спинномозговую жидкость (ликвор).
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез очагового некроза поперечно-полосатой мускулатуры при инфекции Коксаки А.
- Дифференциальная диагностика полиомиелитоподобных заболеваний, вызванных энтеровирусами.
- Механизмы развития миокардита при инфицировании вирусами Коксаки В.
- Особенности культивирования энтеровирусов на культурах клеток HeLa и почек обезьян.
- Принцип постановки реакций РТГА, РСК и РН для серотипирования вирусов семейства Picornaviridae.
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вирусы Коксаки и ECHO» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пикорнавирусы (энтеровирусы, полиомиелит, Коксаки, ЕСНО, риновирусы, гепатит А)»
Весь раздел «Пикорнавирусы (энтеровирусы, полиомиелит, Коксаки, ЕСНО, риновирусы, гепатит А)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.