Твердая мозговая оболочка (Dura mater)
Самая наружная и плотная оболочка. В полости черепа она состоит из двух листков, которые плотно прилегают друг к другу. Расслоение происходит только у наружного края большого затылочного отверстия:
- Наружный слой переходит в надкостницу позвоночного канала.
- Внутренний слой продолжает окутывать спинной мозг, формируя дуральный мешок, который заканчивается на уровне II крестцового позвонка. От него отходит терминальная нить, вплетающаяся в копчиковую связку.
Между этими слоями в позвоночном канале образуется эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и внутренним венозным сплетением.
Внутренний слой твердой оболочки черепа образует дупликатуры (складки), которые разделяют отделы мозга:
- Серп большого мозга (falx cerebri) — располагается между полушариями.
- Намет мозжечка (tentorium cerebelli) — отделяет большой мозг от мозжечка.
- Серп мозжечка (falx cerebelli) — разделяет полушария мозжечка.
- Диафрагма турецкого седла и стенка меккелевой полости (вмещает тройничный узел).
Кровоснабжение и иннервация твердой оболочки
Артерии твердой оболочки отличаются крупным калибром. Самая массивная из них — средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной), которая входит в череп через остистое отверстие и питает всю боковую поверхность свода. Передняя менингеальная артерия (из системы внутренней сонной) кровоснабжает зону над лобными долями, а задняя (проходит через яремное отверстие) — заднюю черепную ямку.
Клинически важен анастомоз в глазнице: средняя менингеальная артерия соединяется со слезной артерией. Если глазная артерия закупоривается до отхождения центральной артерии сетчатки, этот анастомоз может спасти кровоснабжение глаза.
Иннервация:
- Выше намета мозжечка оболочку иннервирует тройничный нерв.
- Ниже намета — ветви блуждающего и верхних шейных спинномозговых нервов.
Нервные окончания здесь реагируют на растяжение. Механическое воздействие вызывает резкую и осознанную боль, причем наиболее чувствительны волокна, оплетающие менингеальные артерии.
Паутинная и мягкая оболочки
Паутинная оболочка (Arachnoidea mater) — это тонкая мембрана, полностью лишенная кровеносных сосудов. Она прилежит к твердой оболочке, а под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ). Там, где паутинная оболочка перекидывается через глубокие борозды, пространство расширяется, образуя цистерны (например, большую церебеллярно-мозговую цистерну). Субарахноидальные пространства черепа и позвоночного канала сообщаются через большое затылочное отверстие.
Мягкая оболочка (Pia mater) состоит из мезодермальных клеток. Она плотно сращена с тканью мозга посредством глиальной мембраны из астроцитов, точно повторяя рельеф всех извилин.
Сосуды, проникающие в мозг, окружены воронками из мягкой оболочки — так формируются пространства Вирхова-Робина. В отличие от твердой оболочки, нервы мягкой не чувствуют механических раздражений или температуры, а реагируют исключительно на растяжение сосудистой стенки.
Оболочки зрительного нерва
Зрительный нерв, являясь выростом мозга, также окружен мягкой, паутинной и твердой оболочками. Твердая оболочка проникает в глазницу: ее наружный листок становится надкостницей орбиты, а внутренний окутывает нерв и сливается со склерой глаза.
Вокруг нерва формируется периоптическое субарахноидальное пространство, напрямую связанное с полостью черепа. При повышении внутричерепного давления ЦСЖ устремляется сюда, растягивая твердую оболочку, что приводит к отеку диска зрительного нерва. Аналогичным образом при субарахноидальном кровоизлиянии кровь может проникать в оболочки глаза.
Порядок оболочек снаружи внутрь легко запомнить по аббревиатуре ТПМ: Твердая, Паутинная, Мягкая.
Вопросы с занятий и экзамена
Имеет ли паутинная оболочка собственные кровеносные сосуды?
Нет, паутинная мозговая оболочка полностью аваскулярна (лишена сосудов). Магистральные артерии проходят под ней, в субарахноидальном пространстве.
Почему при повышении внутричерепного давления отекает диск зрительного нерва?
Зрительный нерв окружен теми же тремя оболочками, что и головной мозг. Повышенное давление спинномозговой жидкости передается в периоптическое пространство, вызывая растяжение ретробульбарной части твердой мозговой оболочки.
Что находится в эпидуральном пространстве?
Эпидуральное пространство располагается в позвоночном канале между надкостницей и внутренним слоем твердой оболочки. Оно содержит пучки соединительной ткани, жировую клетчатку и внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия и содержимое меккелевой полости
- Топография субарахноидальных цистерн головного мозга
- Строение пространств Вирхова-Робина
- Желудочковая система мозга и ток цереброспинальной жидкости
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Оболочки головного мозга» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топическая диагностика по Дуусу»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.