Оболочки спинного мозга

Классификация и слои мозговых оболочек

Нервная ткань спинного и головного мозга послойно укрыта тремя соединительнотканными листками, которые следуют снаружи внутрь в строгом порядке. В анатомии принято объединять эти мембраны в две функциональные и структурные группы. Первая группа — это пахименинкс (pachimeninx), или так называемая твердая мембрана. Вторая группа носит название лептоменингеальных оболочек, к которым относятся более тонкие структуры.

• Твердая мозговая оболочка (dura mater). Это самая внешняя, плотная и прочная мембрана. С гистологической точки зрения она состоит из плотной фиброзной соединительной ткани. В полости черепа она имеет особенности: образована двумя слоями. Наружный слой по сути представляет собой надкостницу, выстилающую внутреннюю поверхность костей, а внутренний слой является собственно твердой оболочкой.
• Паутинная оболочка (arachnoidea mater). Это средний соединительнотканный листок, входящий в состав тонких лептоменингеальных мембран.
• Мягкая мозговая оболочка (pia mater). Самая внутренняя оболочка, которая непосредственно прилегает к поверхности мозгового вещества и плотно обхватывает структуры центральной нервной системы.

Топография и межоболочечные пространства

Между соединительнотканными листками формируются специализированные межоболочечные пространства, играющие ключевую роль в физиологии центральной нервной системы. Если рассматривать топографию на фронтальном срезе снаружи внутрь, последовательность слоев выглядит следующим образом:

1. Эпидуральное пространство — располагается снаружи от твердой оболочки.
2. Твердая оболочка — включает в себя внутренний и наружный листки (в черепе).
3. Субдуральное пространство — находится между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Наружной границей этого предельно узкого пространства служит внутренний слой твердой мозговой оболочки. В норме это пространство является скорее потенциальным (условным).
4. Паутинная оболочка.
5. Субарахноидальное (подпаутинное) пространство — располагается строго между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Именно это пространство заполнено цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ, ликвором).
6. Мягкая оболочка.
7. Вещество мозга (например, кора большого мозга).

Особенности строения твердой оболочки и синусы

Внутренний и наружный слои твердой мозговой оболочки на большей части своего протяжения плотно прилегают друг к другу. Однако в определенных участках они расслаиваются и отдаляются, освобождая пространство для формирования венозных синусов.

Кроме того, внутренний слой твердой мозговой оболочки способен образовывать складки. Например, между верхним и нижним сагиттальными синусами натянута двойная складка, известная как серп мозга (falx cerebri). Синусы служат коллекторами для сбора крови и путями для всасывания спинномозговой жидкости.

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) и её циркуляция

Жизнедеятельность центральной нервной системы невозможна без нормальной циркуляции ликвора. Этот процесс делится на три основных этапа:

• Продукция. ЦСЖ вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочковой системы мозга (правом и левом боковых, третьем и четвертом желудочках).
• Циркуляция. Из внутреннего ликворного пространства (желудочков) жидкость вытекает в наружное ликворное пространство — субарахноидальное пространство, которое полностью окружает головной и спинной мозг.
• Резорбция (всасывание). Отработанная ЦСЖ всасывается в венозное русло. Это происходит через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции), которые проникают в просвет синусов (в частности, рядом с верхним сагиттальным синусом). На уровне спинного мозга всасывание осуществляется через периневральные пространства (периневральные влагалища).

Нарушение этого баланса ведет к серьезной патологии ликворной системы — гидроцефалии. Это состояние проявляется повышением давления ЦСЖ и патологическим расширением желудочков мозга. В патогенезе гидроцефалии чаще всего лежит повышение продукции ЦСЖ, что увеличивает ее общий объем, и несколько реже — уменьшение ее всасывания в венозную систему.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Анатомия желудочковой системы головного мозга
• Строение и топография венозных синусов твердой мозговой оболочки
• Гистологическое строение сосудистых сплетений желудочков
• Механизмы развития и виды гидроцефалии

Другие темы раздела «Топическая диагностика по Дуусу»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.