Глава 14. Нарушения высших мозговых функций. Эмоциональные и поведенческие расстройства
5 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Добро пожаловать в один из самых сложных и интересных разделов неврологии, изучающий когнитивный фундамент человека. Здесь мы разбираем, как и почему мозг утрачивает свои высшие способности: речь, узнавание, память и интеллект.
В этой главе детально разобраны классические очаговые синдромы (афазия, агнозия, амнезия), а также тотальный распад когнитивных функций — деменция. Отдельное внимание уделено эмоциональным и поведенческим расстройствам, которые часто сопровождают органические поражения нервной системы и кардинально меняют личность пациента.
На практических занятиях и экзаменах вас чаще всего будут просить дифференцировать виды афазий (особенно моторную Брока и сенсорную Вернике), отличать возрастное снижение памяти от развернутой деменции и связывать симптомы с топикой поражения коры головного мозга. Изучайте вдумчиво: без этих знаний невозможна точная топическая диагностика.
Письмо и чтение относятся к высшим когнитивным функциям, которые обеспечиваются теми же ассоциативными зонами коры, что и устная речь.
Чем агнозия отличается от анестезии?
При анестезии нарушена сама чувствительность (сигнал не доходит). При агнозии чувствительность сохранена, но мозг не может правильно обработать и распознать полученный сигнал.
В чем главное отличие умеренных когнитивных нарушений от деменции?
При синдроме умеренных когнитивных нарушений пациенты, несмотря на явные проблемы с памятью, полностью сохраняют трудоспособность и самостоятельность в быту. При деменции бытовая и социальная адаптация утрачивается, больному требуется посторонняя помощь.
В чем разница между иллюзией и галлюцинацией?
Галлюцинации возникают при полном отсутствии реального раздражителя. Иллюзии же — это искаженное восприятие реально существующего объекта или стимула.
Что делать, если клинические симптомы есть, а скрининг не показывает нарушений?
Выявление любых признаков нарушения высших мозговых функций, даже при нормальных результатах скрининга, является прямым показанием для направления больного на специализированное нейропсихологическое обследование с усложненными тестами.
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
907 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме