Механизм образования II тона (S2)
- Фаза сердечного цикла: Возникает в начале диастолы.
- Механизм: Обусловлен захлопыванием створок полулунных клапанов — аортального клапана и клапана легочного ствола.
Дополнительные диастолические тоны
Помимо основного II тона ($S_{II}$), в диастолу может выслушиваться дополнительный звук — тон открытия трикуспидального клапана.
- Локализация во времени: Возникает в диастолу после II тона ($S_{II}$).
- Особенности: Является аналогом тона открытия митрального клапана.
- Точка аускультации: Выслушивается у нижней части грудины.
- Частота встречаемости: Наблюдается довольно редко.
Не путать: другие значения аббревиатуры S2
Поскольку аббревиатура S2 широко используется в медицине, в других разделах она обозначает совершенно иные понятия:
- Крестцовые сегменты спинного мозга (S2–S4):
- Парасимпатическая иннервация: Нейроны боковых рогов сегментов S2–S4 отдают преганглионарные волокна в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini). Они обеспечивают сокращение гладкой мышцы-детрузора мочевого пузыря, стимуляцию перистальтики прямой кишки, расслабление внутренних сфинктеров для опорожнения и эрекцию полового члена.
- Соматическая иннервация: α-мотонейроны передних рогов S2–S4 образуют ядро Онуфа. Через половой нерв (n. pudendus) они контролируют поперечнополосатые наружные сфинктеры мочеиспускательного канала и прямой кишки.
- Афферентное звено: В сегменты S2–S4 поступают импульсы от рецепторов растяжения стенок мочевого пузыря и прямой кишки.
- Иннервация ног: Сегмент S2 входит в состав корешкового обеспечения нижнего ягодичного нерва (n. gluteus inferior), заднего кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris posterior) и седалищного нерва (n. ischiadicus). Сегмент S2 также входит в диапазоны иннервации трехглавой мышцы голени, длинного и короткого сгибателей пальцев, длинного сгибателя большого пальца и подошвенных мышц стопы. Эти мышцы участвуют в подошвенном сгибании стопы при супинации, а также в сгибании, приведении и отведении пальцев стопы.
- Критерий шкалы CHA2DS2-VASc: Буква S2 (Stroke / TIA) означает наличие инсульта, транзиторной ишемической атаки или тромбоэмболии в анамнезе. Оценивается в 2 балла при клинической оценке риска ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий для принятия решения о назначении антикоагулянтной терапии.
- Стадия рубцевания язвы: В эндоскопии S2 относится к стадии рубцевания (Scarring) при оценке регрессии (заживления) язвы желудка.
- Маркерная стадия опухолей: При герминогенных опухолях яичка у мужчин критерий S2 соответствует стадии IIIB при pN1–3 и M0 либо при любом N и M1a. Это сочетание с промежуточным уровнем онкомаркеров.
Вопросы с занятий и экзамена
Когда возникает II тон сердца?
II тон возникает в начале диастолы в результате захлопывания створок полулунных клапанов аорты и легочного ствола.
Что такое тон открытия трикуспидального клапана?
Это дополнительный диастолический тон, который является аналогом тона открытия митрального клапана. Он возникает в диастолу после II тона (S2) и выслушивается у нижней части грудины.
За что отвечают крестцовые сегменты S2–S4?
Сегменты S2–S4 участвуют в формировании крестцового сплетения и обеспечивают парасимпатическую иннервацию тазовых органов, соматический контроль наружных сфинктеров и иннервацию ряда мышц стопы и пальцев.
Что ещё разобрать по теме
- Фазы сердечного цикла
- Крестцовое сплетение (Plexus sacralis)
- Вегетативная иннервация тазовых органов
- Шкала CHA2DS2-VASc
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Диастолический тон» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 109 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Понятия физиологии»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.