Кровоостанавливающий жгут

Роль жгута в комплексе противошоковых мероприятий

Наложение жгута — это часть жестко регламентированного комплекса противошоковых мероприятий. Главное правило этого комплекса: действия по поддержанию жизненно важных функций нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь появления явных угрожающих расстройств.

На догоспитальном этапе медицинская помощь подразумевает только временную остановку наружного кровотечения. Окончательная остановка (ревизия раны, реконструкция сосудов, перевязка на протяжении или наложение лигатуры) проводится исключительно в стационаре при оказании первичной специализированной помощи.

Альтернативные методы временной остановки

Помимо табельного резинового жгута или жгута-закрутки из подручных материалов (с использованием импровизированного рычага), применяются и другие способы:

• Пальцевое прижатие артерии: выполняется в типичных точках проксимальнее места повреждения (например, на верхней конечности или в паховой области).
• Максимальное сгибание конечности: сустав (коленный, тазобедренный, локтевой) максимально сгибают и фиксируют в таком положении.
• Давящая повязка: с использованием ватно-марлевого валика, оптимальна для остановки капиллярного или венозного кровотечения.
• Наложение зажима на сосуд: кровоостанавливающий зажим накладывается на культю сосуда прямо в ране (этот метод доступен начиная с этапа первичной врачебной и скорой медицинской помощи).

Строгие правила наложения жгута

Для безопасного применения кровоостанавливающего жгута необходимо соблюдать следующий алгоритм:

1. Перед манипуляцией поврежденную конечность обязательно приподнимают.
2. Жгут располагают максимально близко к месту ранения.
3. Во избежание ущемления кожи под резиновую ленту помещают мягкую прокладку.
4. Кровотечение должно быть полностью остановлено первым же натянутым туром.
5. Последующие туры накладывают по спирали в проксимальном направлении (вверх по конечности). Они делаются с «нахлестом» друг на друга и служат исключительно для укрепления жгута, после чего конструкция фиксируется специальной застежкой.
6. Наложенный жгут должен быть хорошо виден (его нельзя закрывать одеждой или бинтами) и надежно закреплен.
7. К жгуту в обязательном порядке прикрепляют записку с указанием точного времени его наложения.

Ошибки, сроки и последствия

Критически важно контролировать силу натяжения и время нахождения жгута на конечности.

• Недостаточное затягивание не перекрывает артерии, но блокирует вены. Это приводит к парадоксальному эффекту — резкому усилению венозного кровотечения из раны.
• Чрезмерное затягивание сильно травмирует мягкие ткани и может стать причиной их некроза.

Максимально допустимое время экспозиции жгута зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года оно составляет не более 2 часов, а в холодное время года сокращается до 1–1,5 часов. Превышение этих сроков грозит необратимыми ишемическими изменениями.

Этапы оказания помощи при кровотечениях

Объем мероприятий по остановке кровотечения напрямую зависит от этапа эвакуации:

• Первая и первичная доврачебная помощь: применяются только методы временной остановки (пальцевое прижатие, жгут-закрутка, сгибание конечности, давящая повязка).
• Первичная врачебная и скорая медицинская помощь: к вышеперечисленным методам добавляется возможность наложения зажима на кровоточащий сосуд в ране.
• Первичная специализированная помощь (травмпункт): проводится окончательная остановка наружного кровотечения хирургическими методами.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Комплекс противошоковых мероприятий и устранение шокогенного фактора
• Восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) на разных этапах эвакуации
• Виды и техника выполнения новокаиновых блокад при травмах
• Дозировки местных анестетиков для различных видов блокад
• Методы транспортной иммобилизации на догоспитальном этапе

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.