Первая помощь при катастрофах

Базовые принципы и периоды оказания помощи

Фундаментальное правило экстренной медицины гласит: исчерпывающая медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему в максимально короткие сроки.

В идеальной ситуации (оптимальный вариант) пациента необходимо немедленно доставить в специализированный стационар сразу же после получения травмы. Однако суровая реальность такова, что первую помощь практически всегда приходится оказывать непосредственно на месте происшествия. В этот момент рядом, как правило, нет квалифицированных медицинских работников, а условия для полноценной диагностики полностью отсутствуют.

В штатных ситуациях, если речь не идет о массовых травмах или глобальных катастрофах, весь процесс спасения четко делится на два основных периода:

1. Догоспитальный период — охватывает все мероприятия вне больницы.
2. Госпитальный период — лечение непосредственно в стационаре.

Догоспитальный этап включает в себя абсолютно все виды медицинской помощи, которые оказываются вне стен стационара: это может происходить на улице, дома у пациента, в салоне машины скорой помощи или в амбулаторном учреждении.

Перед специалистами на этом этапе стоят четыре главные задачи:

• Непосредственное спасение жизни пострадавшего.
• Стабилизация и поддержание жизненно важных функций организма.
• Профилактика развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни и здоровью.
• Бережная транспортировка в лечебное учреждение, где будет оказана специализированная помощь.

Классификация видов помощи на догоспитальном этапе

Объем и характер медицинских вмешательств строго зависят от того, кто именно оказывает помощь и каким оснащением он располагает. Выделяют несколько последовательных уровней:

• Первая помощь. Оказывается прямо на месте происшествия в формате самопомощи или взаимопомощи (очевидцами). Специфического оснащения нет, используются исключительно подручные материалы. Применение медикаментов на этом этапе не предусмотрено, а характер действий является исключительно симптоматическим.
• Первичная доврачебная медико-санитарная помощь. Эту задачу выполняют медицинская сестра или фельдшер. В их арсенале уже есть специальные медицинские укладки. Важнейшая особенность этапа: медицинский работник не ставит диагноз. Его цель — выявить нарушения, угрожающие жизни, поэтому помощь носит посиндромный характер.
• Первичная врачебная медико-санитарная помощь. Оказывается врачами общего профиля, к которым относятся семейные врачи и участковые терапевты поликлиник.
• Скорая медицинская помощь. Осуществляется работниками линейных бригад СМП. В процессе осмотра врач или фельдшер бригады обязан установить предварительный диагноз. При этом существуют жесткие ограничения: категорически исключены любые хирургические операции, репозиция (вправление) костных отломков и проведение дополнительных обследований, таких как рентгенография.
• Первичная специализированная медико-санитарная помощь. Оказывается врачами-травматологами в условиях травматологических пунктов. Здесь появляются возможности для выполнения дополнительных инструментальных исследований (прежде всего — рентгенографии). Главные задачи травматолога — уточнение диагноза и определение четких показаний для направления пострадавшего в специализированный стационар.

Медико-санитарное обеспечение при химических авариях

Катастрофы, сопровождающиеся выбросом химических веществ, требуют особой тактики. Основной принцип работы в таких условиях — это непрерывное лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных. Людей необходимо как можно быстрее вывезти из очага поражения в безопасное лечебное учреждение. Стационарное лечение внутри самого очага, амбулаторное наблюдение по месту жительства или немедленная эвакуация за пределы региона без оказания помощи — недопустимы.

Ключевые мероприятия при химической аварии включают:

• Оказание первой медицинской помощи пораженным в максимально короткие сроки.
• Экстренную эвакуацию пострадавших из опасного очага.
• Проведение специальной санитарной обработки пораженных для прекращения воздействия химического агента.
• Приближение этапа «первой врачебной помощи» непосредственно к границам очага поражения.
• Четкую организацию проведения квалифицированной и специализированной медицинской помощи на последующих этапах.

Для успешной ликвидации медико-санитарных последствий используются абсолютно все лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения, которые находятся в зоне чрезвычайной ситуации. Их ведомственная принадлежность при этом не имеет значения — все ресурсы объединяются. Если авария имеет локальный или местный характер, ликвидация ее последствий полностью обеспечивается силами и средствами территориальной службы медицины катастроф, а также медицинских учреждений местного уровня.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Алгоритмы оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) на месте происшествия
• Состав и правила использования медицинских укладок для доврачебной помощи
• Посиндромная терапия угрожающих жизни состояний на догоспитальном этапе
• Правила проведения специальной обработки пораженных при химических авариях
• Организация работы травматологического пункта и показания к госпитализации

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.