Сбои белкового расщепления в желудке
Начальный этап протеолиза страдает при дефиците пепсина и гипоацидных состояниях, вызванных атрофией слизистой оболочки, гастритами или язвенной болезнью. Также факторами риска выступают пилоростеноз и функциональная желудочная диспепсия у детей.
К чему это приводит:
- Тормозится гидролиз и набухание белковых молекул, блокируя доступ ферментов.
- Ухудшается расщепление коллагена и мышечных волокон.
- Нарушается моторика и эвакуация химуса в двенадцатиперстную кишку.
Кишечный этап и ферментативный дефицит
На уровне кишечника проблемы возникают на фоне острых и хронических энтеритов, синдрома мальабсорбции или врожденной гипоплазии поджелудочной железы. Ключевое звено патогенеза — недостаточность панкреатических протеаз и энтерокиназ из-за генетических мутаций.
Механизм развития патологии:
- Белки не расщепляются до конечных аминокислот и дипептидов.
- В просвете кишки накапливаются крупные олиго- и полипептиды.
- Эти неполные молекулы всасываются в системный кровоток.
- Развивается выраженная иммунная сенсибилизация организма.
Целиакия: глютеновая энтеропатия
Заболевание связано с нарушением расщепления растительного белка — глютена и глиадина, поступающего со злаковыми культурами. В норме пептиды расщепляются ферментами щеточной каймы тонкой кишки.
Однако образующийся $\alpha$-глиадиновый пептид устойчив к гидролизу желудочными, панкреатическими и кишечными ферментами. Иммунная система распознает его как чужеродный антиген, запуская каскад реакций, которые повреждают эпителий и вызывают атрофию ворсинок.
Клинические проявления:
- Боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм и запор.
- У взрослых часто преобладает латентное течение, хроническая диарея, анемия и синдром хронической усталости.
Креаторея: расстройства утилизации мяса
Под термином kreatos (мясо) и rhoia (истечение) скрывается патология, при которой в каловых массах обнаруживается избыток непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон, а также негидролизованные азотсодержащие вещества.
Основные причины и симптомы:
- Снижение секреторной функции поджелудочной железы и дефицит трипсина с химотрипсином.
- Нарушение гидролиза белков и всасывания питательных веществ.
- Клиника включает диарею, метеоризм, потерю массы тела, повторную рвоту и развитие мальабсорбции в тяжелых случаях.
Целиакия — это «целиковый» глиадин, который кишечник не может расщепить, поэтому иммунитет атакует собственные ворсинки.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему $\alpha$-глиадиновый пептид запускает иммунный ответ при целиакии?
Этот пептид обладает устойчивостью к гидролизу ферментами желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки. Из-за этого он сохраняется в неизмененном виде, проникает в ткани и воспринимается иммунной системой как чужеродный антиген.
Какие изменения находят в кале при креаторее?
В кале выявляют большое количество негидролизованных азотсодержащих веществ, а также измененные и неизмененные мышечные и соединительнотканные волокна.
Как протекает целиакия у взрослых?
У взрослых заболевание часто имеет скрытое или латентное течение. Оно может проявляться хронической диареей, метеоризмом, анемией и синдромом хронической усталости.
Что ещё разобрать по теме
- Функциональная желудочная диспепсия как причина мальдигестии
- Роль энтерокиназы и трипсина в кишечном пищеварении
- Иммунопатогенез повреждения эпителия при глютеновой энтеропатии
- Дифференциальная диагностика креатореи и стеатореи
- Системные проявления синдрома мальабсорбции белков
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нарушения переваривания и всасывания белков» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 9. Расстройства обмена нуклеиновых кислот и белков»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.