Физиологический прикус

Аномалии положения отдельных зубов

Любое отклонение от физиологической нормы часто начинается с неправильного прорезывания или смещения конкретного зуба. Такие локальные дефекты способны нарушить окклюзию в отдельном сегменте.

• Дистальное смещение. Характеризуется смещением коронки зуба кзади (от медианной линии) относительно его нормального анатомического положения. Например, при смещении постоянного латерального резца верхней челюсти (зуб 12 по классификации ВОЗ) происходит нарушение естественных апроксимальных контактов с соседними зубами.
• Инфраположение. Представляет собой аномалию в вертикальной плоскости. При данной патологии зуб (например, первый моляр верхней челюсти справа — зуб 16) не достигает общей окклюзионной плоскости. Его жевательная поверхность располагается выше уровня соседних зубов верхней челюсти, что приводит к отсутствию контакта с зубами-антагонистами.
• Тортоаномалия. Патологический поворот зуба вокруг своей продольной оси.
• Дистопия. Локальное нарушение, при котором зуб (часто клык верхней челюсти) прорезывается вне правильной зубной дуги. При нёбном положении или блокировании такой зуб полностью исключается из нормальной окклюзии.

Классификация аномалий в боковом участке

Патологическое смыкание зубов в боковом отделе классифицируется по трем основным плоскостям:

1. По сагиттали (переднезаднее направление):
2. Дистальная окклюзия: верхний зубной ряд смещен кпереди относительно нижнего, либо нижний зубной ряд смещен кзади относительно верхнего.
3. Мезиальная окклюзия: обратная ситуация, когда верхний ряд смещен кзади, а нижний — кпереди.

1. По вертикали:
2. Дизокклюзия: проявляется выраженной щелью между зубными рядами при сомкнутых челюстях. Из-за отсутствия фиссурно-бугорковых контактов между премолярами и молярами значительно страдает жевательная функция.

1. По трансверсали (боковое направление):
2. Вестибулоокклюзия: смещение зубного ряда в сторону преддверия полости рта (vestibulum oris) — губно или щечно. При этом зубы могут перекрывать антагонисты с наружной стороны, блокируя нормальные контакты.
3. Палатиноокклюзия: верхние боковые зубы смещаются или наклоняются в нёбную сторону (палатинально), формируя разновидность перекрестного прикуса.
4. Лингвоокклюзия: смещение зубов нижней челюсти в сторону языка (лингвально).

Аномалии окклюзии во фронтальном участке

Передний отдел зубного ряда также подвержен специфическим нарушениям, препятствующим формированию физиологического прикуса.

Сагиттальные патологии:

• Сагиттальная резцовая дизокклюзия: наличие выраженного промежутка (сагиттальной щели) между верхними и нижними резцами в переднезаднем направлении.
• Обратная резцовая окклюзия (передний перекрестный прикус): нижние резцы расположены вестибулярно (впереди) по отношению к верхним, перекрывая их, что строго противоположно норме.
• Обратная резцовая дизокклюзия.

Вертикальные патологии:

• Глубокая резцовая окклюзия.
• Глубокая резцовая дизокклюзия: чрезмерное перекрытие нижних резцов верхними по вертикали, при котором полностью отсутствует режуще-бугорковый контакт.
• Вертикальная резцовая дизокклюзия и прямая резцовая окклюзия.

Трансверсальные патологии:

• Включают переднюю перекрестную окклюзию и переднюю перекрестную дизокклюзию.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Формирование сагиттальной щели при дизокклюзиях.
• Влияние вестибулоокклюзии на фиссурно-бугорковые контакты.
• Нарушение жевательной функции при боковой дизокклюзии.
• Особенности локальных дефектов зубного ряда при дистопии клыков.

Другие темы раздела «Глава 11. Введение в ортодонтию»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.