Методы инструментальной диагностики
Для точного планирования лечения применяются объективные методики оценки состояния челюстно-лицевой области:
- Измерение моделей челюстей. Врач проводит детальные биометрические расчеты. Для этого часто используются цифровые 3D-модели верхней и нижней челюстей, на которых расставляются специальные контрольные точки.
- Аксиография. Это специализированный инструментальный метод, позволяющий зарегистрировать траектории, по которым движется нижняя челюсть и элементы височно-нижнечелюстного сустава. Процедура выполняется с помощью сложного внеротового аппарата.
Ортодонтический инструментарий: кусачки и щипцы
Работа с брекет-системами и проволочными дугами требует высокоточного инструментария, выполненного из высокопрочных сплавов.
Лигатурные кусачки предназначены для работы с мягкими элементами системы. Ими пересекают лигатурную проволоку, укорачивают рабочие дуги и разрезают эластики. Их рабочая часть имеет сходящиеся по прямой острозаточенные лезвия. При этом угол заточки и толщина граней варьируются в зависимости от того, какое сечение проволоки предстоит перекусывать.
Дистальные кусачки используются строго для купирования свободных концов дуги дистально (позади) от замка щечной трубки. Они имеют сложную рабочую часть: ступенчатый режущий элемент дополнен специальной площадкой, которая надежно фиксирует откусанный фрагмент проволоки, не позволяя ему травмировать пациента.
Крампонные (универсальные) щипцы активно применяются как в клинике, так и в зуботехнической лаборатории. Они необходимы для преформирования жесткой проволоки, а также для изготовления и коррекции различных проволочных элементов в съемных аппаратах.
Щипцы для снятия брекетов используются для процедуры дебондинга — удаления зафиксированных на адгезив элементов (брекетов, накусочных площадок, бандажных колец, кнопок). Их главное преимущество — способность разрушать опорные площадки без вреда для покровных тканей зуба. Для вестибулярных систем применяются щипцы с гребенчатой рабочей частью. В зависимости от отдела зубного ряда они делятся на:
- Прямые (для фронтального отдела).
- Изогнутые по плоскости (для латеральных отделов).
Вспомогательный инструментарий
Для позиционирования элементов и работы с лигатурами применяются узконаправленные инструменты:
- Обратный пинцет. Имеет расширяющиеся щечки для надежного захвата брекета при его аппликации на эмаль. На тыльной стороне располагается тонкопрофильная пластина. Она выполняет две функции: удаляет излишки выдавленного адгезива и помогает точно позиционировать брекет согласно параметрам аппаратуры и клинической ситуации.
- Лигатурный директор. Двусторонний инструмент (с прямой и ангулированной рабочими частями), оснащенный направляющей прорезью. Он нужен для перевода острых концов пересеченной лигатуры под дугу или за крыло брекета, чтобы они не травмировали слизистую оболочку.
- Зажим типа «москит». Самый популярный инструмент для фиксации лигатур. Если используются эластичные лигатуры, применяется москит с крючком на рабочей части. Для металлических лигатур нужны зажимы с плоской поверхностью щечек.
Классификация ортодонтических аппаратов
В ортодонтической практике выделяют несколько групп аппаратов, решающих разные задачи на разных этапах лечения.
Профилактические аппараты
К ним относятся пластинки Хинца, преортодонтические трейнеры (эластичные двучелюстные аппараты) и несъемные фиксаторы пространства. Их основные показания и функции:
- Устранение ротового дыхания, дефектов речи и вредных привычек.
- Коррекция правильного положения языка и нормализация смыкания губ.
- Миофункциональная тренировка, в частности укрепление круговой мышцы рта (m. orbicularis oris).
- Удержание места в зубном ряду при ранней потере зубов.
Ретенционные аппараты
Используются на финальном этапе для сохранения результатов лечения. Их главные функции — жесткая фиксация формы зубных рядов, положения отдельных зубов и правильного взаиморасположения челюстей. По конструкции ретейнеры бывают:
- Съемные пластиночные.
- Съемные каповые (в том числе с проволочными элементами).
- Несъемные проволочные.
Чтобы не путать кусачки: Лигатурные — для Лёгкого (эластики, тонкие лигатуры), Дистальные — для Дальнего (откусывают концы дуг за трубками и держат осколок).
Вопросы с занятий и экзамена
Зачем у дистальных кусачек предусмотрена специальная площадка?
Площадка необходима для фиксации откусанного фрагмента жесткой дуги. Это предотвращает случайное попадание острого куска проволоки в дыхательные пути или травмирование слизистой оболочки рта пациента.
В чем особенность щипцов для снятия брекетов?
Их специальная заостренная конструкция (часто гребенчатая для вестибулярных брекетов) позволяет проводить деструкцию адгезивного слоя на опорных площадках, полностью исключая повреждение собственных покровных тканей зуба.
Какие задачи решают преортодонтические трейнеры?
Это эластичные двучелюстные аппараты для миофункциональной коррекции. Они устраняют ротовое дыхание, корректируют положение языка, борются с дефектами речи и тренируют мышцы челюстно-лицевой области (например, m. orbicularis oris).
Что ещё разобрать по теме
- Биометрические расчеты 3D-моделей челюстей
- Принципы работы с обратным пинцетом на этапе позиционирования
- Миофункциональная тренировка круговой мышцы рта
- Виды съемных каповых ретейнеров
- Дебондинг бандажных колец и накусочных площадок
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Этиология зубочелюстных аномалий» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 11. Введение в ортодонтию»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.