Техники и этапы лечения брекет-системами
Современная ортодонтия опирается на ряд базовых концепций. К ним относятся биопрогрессивная техника и техника прямой проволоки. Ключевая особенность техники прямой проволоки заключается в том, что конечное, физиологически правильное положение зуба уже изначально заложено в конструктивные параметры брекета.
Процесс применения несъемной брекет-системы можно разделить на три последовательных этапа:
- Первый этап: направлен на первичное выравнивание зубов в зубном ряду. На этой стадии происходит выведение зубов на окклюзионную линию и деротация (устранение нежелательных поворотов).
- Второй этап: включает контроль торка, полное закрытие имеющихся межзубных промежутков и коррекцию окклюзионной кривой.
- Третий этап: финальная детализация. Врач осуществляет тонкую настройку положения каждого зуба и добивается идеальных межзубных контактов.
Биомеханика: виды перемещения зубов
Ортодонтические аппараты генерируют силы, которые вызывают различные типы перемещения зуба в пространстве:
- Корпусное перемещение — корень и коронка зуба двигаются одновременно, в одном и том же направлении и на одинаковое расстояние. Варианты корпусного смещения включают:
- Интрузию («погружение» в кость);
- Экструзию («вытягивание» из кости);
- Тортоповорот (вращение строго вдоль длинной оси);
- Вестибулярное смещение (в сторону щеки) и нёбное/язычное смещение (в сторону полости рта);
- Мезиальное (кпереди вдоль дуги) и дистальное (кзади вдоль дуги).
- Наклонно-вращательное перемещение — корень и коронка проходят разное расстояние. При этом точка вращения располагается апикальнее (ближе к верхушке корня) центра устойчивости. Осуществляется в мезиодистальном или вестибулооральном направлениях.
- Торк — особый вид наклонно-вращательного движения в вестибулооральном направлении, при котором точка вращения находится в коронковой части.
Сопряженные хирургические методы
Для повышения эффективности ортодонтических аппаратов часто требуются вспомогательные хирургические и манипуляционные вмешательства:
- Удаление зубов: проводится по строгим ортодонтическим показаниям для создания пространства. Чаще всего удаляют премоляры, третьи моляры или нижний резец.
- Пластика мягких тканей: включает пластику уздечек верхней и нижней губы, языка, а также вестибулопластику при слишком мелком преддверии полости рта.
- Обнажение коронок: необходимо для ретенированных зубов, чтобы обеспечить доступ для их последующего вытяжения ортодонтической тягой.
- Компактостеотомия: хирургическое нарушение целостности плотной компактной пластинки челюстной кости. Это снижает сопротивление тканей и ускоряет перемещение корней.
- Рассечение круговой связки зуба (фибротомия): выполняется скальпелем непосредственно вокруг зуба с зафиксированным брекетом.
Дополнительные методы лечения и профилактики
В комплексном ведении пациентов с зубочелюстными аномалиями также применяются:
- Межзубная сепарация (стриппинг): сошлифовывание небольшого объема контактных поверхностей эмали с помощью сепарационных штрипсов для получения дополнительного пространства.
- Пришлифовка бугров молочных зубов.
- Протезирование: показано при наличии патологии твердых тканей зубов, а также при выраженных дефектах зубных рядов и челюстных костей.
- Краниальная терапия и лечебная гимнастика.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое торк в ортодонтии?
Это специфическое наклонно-вращательное перемещение зуба в вестибулооральном направлении, при котором точка вращения располагается в коронке зуба.
Какие зубы чаще всего подлежат удалению по ортодонтическим показаниям?
Для создания необходимого места в зубном ряду чаще всего удаляют премоляры, третьи моляры или один нижний резец.
В чем разница между интрузией и экструзией?
Оба процесса являются вариантами корпусного перемещения зуба. Интрузия означает «погружение» зуба глубже в костную ткань, а экструзия — его «вытягивание» из кости.
Для чего проводится межзубная сепарация?
Стриппинг, или межзубная сепарация, применяется для создания дополнительного места в зубном ряду путем деликатного сошлифовывания эмали на контактных поверхностях зубов.
Что ещё разобрать по теме
- Эндогенные и экзогенные (пренатальные) причины развития зубочелюстных аномалий.
- Физиология и отличительные признаки временного и сменного прикусов.
- Классификация аномалий зубов и челюстей (тортоаномалия, ретенция, гиперодонтия).
- Классификация аномалий прикуса в боковом участке в сагиттальном направлении.
- Современные теории биомеханики перемещения зубов.
- Конструктивные элементы брекет-системы и функции ретенционных аппаратов.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Ортодонтические аппараты» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 11. Введение в ортодонтию»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.