Признаки физиологического постоянного прикуса
В процессе формирования челюстно-лицевой области важнейшим этапом является становление постоянного прикуса. Для нормы характерны строгие критерии смыкания. В боковом отделе дистальные поверхности вторых моляров выстраиваются с образованием мезиальной ступени.
Главным ориентиром правильного смыкания служит соотношение первых моляров (ключ окклюзии): мезиальный щечный бугорок первого верхнего моляра должен четко располагаться в межбугровой фиссуре нижнего первого моляра.
Каждый зуб контактирует с двумя антагонистами. Исключение составляют лишь нижние центральные резцы и самые последние зубы верхнего ряда — у них имеется только по одному антагонисту.
Характер перекрытия также строго определен:
- В боковых участках верхние премоляры и моляры перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры.
- В переднем сегменте верхние резцы закрывают нижние на одну треть коронки.
При правильном развитии средняя линия проходит строго между центральными резцами, а патологические межзубные промежутки (тремы и диастемы) отсутствуют.
Аномалии отдельных зубов: размер и количество
Отклонения в развитии зубочелюстной системы часто проявляются на уровне отдельных зубов. По размеру выделяют две основные патологии:
- Макродентия (macrodentia): формирование чрезмерно крупных зубов. В клинической практике часто наблюдается макродентия верхних постоянных центральных резцов.
- Микродентия (microdentia): развитие неестественно мелких зубов (часто затрагивает верхние боковые резцы). Из-за несоответствия размера зубов габаритам зубной дуги между ними образуются патологические промежутки — тремы и диастемы.
Нарушения количества зубов включают гиперодонтию (появление сверхкомплектных зубов, что ведет к скученности и эстетическим нарушениям) и гиподонтию (частичную или полную адентию). Также встречаются проблемы с прорезыванием: оно может быть ранним или задерживаться (ретенция).
Нарушения положения зубов (дистопия)
Аномалии положения возникают, когда зуб прорезывается вне своей правильной позиции. Основные векторы смещения:
- Вестибулярное: коронка располагается кнаружи от нормальной дуги, в сторону преддверия полости рта (к губам или щекам). Характерно при дефиците места, например, для верхних клыков или латеральных резцов.
- Оральное: зуб уходит кнутри от зубного ряда. На верхней челюсти такое смещение называется нёбным (часто встречается у вторых премоляров), на нижней — язычным. В таких случаях для лечения может применяться несъемная ортодонтическая аппаратура (дуга), фиксируемая на вестибулярной поверхности передних зубов.
Кроме того, зуб может быть смещен вперед (мезиально) или назад (дистально), располагаться выше (супраположение) или ниже (инфраположение) окклюзионной плоскости. Нередко встречается разворот зуба вокруг своей оси — тортоаномалия, а также транспозиция (смена зубов местами).
Патологии зубных рядов и челюстных костей
Аномалии могут охватывать зубные ряды целиком. Зубные дуги могут иметь неправильную форму, нарушенные контакты между смежными зубами (скученность или редкое положение), а также сбои в последовательности или симметричности. В трансверсальном направлении зубные ряды могут быть сужены или расширены, а в сагиттальном — удлинены или укорочены.
Аномалии самих челюстей и их анатомических частей включают деформацию формы и размеров (например, укорочение или удлинение в сагиттальном направлении, либо сочетанные нарушения по двум-трем направлениям). Также классификация выделяет нарушения взаиморасположения частей челюстей и неправильное положение челюстных костей в целом.
Для запоминания исключений в правиле антагонистов: «Крайние сверху и в центре снизу» — это зубы, которым в прикусе досталось только по одному антагонисту.
Вопросы с занятий и экзамена
Что называют «ключом окклюзии» в постоянном прикусе?
Это правильное соотношение первых моляров, при котором мезиальный щечный бугорок верхнего первого моляра ложится в межбугровую фиссуру нижнего первого моляра.
К чему приводит микродентия в переднем отделе?
Из-за несоответствия маленьких размеров зубов (например, верхних боковых резцов) размеру зубной дуги появляются межзубные промежутки — тремы и диастемы.
Чем вестибулярное положение зуба отличается от орального?
При вестибулярном смещении зуб прорезывается кнаружи от нормального ряда (к щекам или губам), а при оральном — кнутри (в сторону нёба на верхней челюсти или языка на нижней).
Что ещё разобрать по теме
- Аномалии структуры твердых тканей и цвета зубов
- Причины и последствия задержки прорезывания (ретенции)
- Нарушение формы и размеров зубных рядов в трансверсальном направлении
- Сочетанные аномалии челюстных костей по двум и трем направлениям
- Международная двухцифровая система нумерации зубов (Виола / FDI)
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Рост и развитие челюстно-лицевой области» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 11. Введение в ортодонтию»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.