Оценка гигиенического состояния: базовый индекс
Для получения объективной клинической картины врач использует специальные индексы, предварительно окрашивая поверхность зубов.
Базовый индекс гигиены (ИГ) рассчитывается по простой формуле: ИГ = K / n, где K — это общая сумма баллов, полученных при оценке каждого зуба, а n — число обследованных зубов.
Критерии оценки площади окрашивания:
- 1 балл — полное отсутствие окрашивания;
- 2 балла — пигментирована 1/4 поверхности;
- 3 балла — окрашена 1/2 поверхности.
Итоговый результат интерпретируется по шкале качества гигиены: от 1,1 до 1,5 баллов — хорошее состояние; 1,6–2,0 — удовлетворительное; 2,1–2,5 — неудовлетворительное; 2,6–3,4 — плохое; 3,5–5,0 — очень плохое.
Упрощенный индекс OHI-s (Грина-Вермильона, 1969)
Методика проведения данного индекса подразумевает окрашивание шести рядом стоящих зубов. Альтернативный вариант — выбор одного-двух зубов из разных групп на верхней и нижней челюстях. Врач оценивает вестибулярную и оральную поверхности.
Оценка проводится по трехбалльной системе в зависимости от объема налета:
- 0 баллов — окрашивание отсутствует;
- 1 балл — затронута 1/3 поверхности;
- 2 балла — затронута 1/2 поверхности;
- 3 балла — затронуто 2/3 поверхности.
В ситуациях, когда налет распределен неравномерно, применяется правило неравномерного налета: оценка выставляется по наибольшему объему, либо врач подсчитывает среднее арифметическое значение двух или четырех поверхностей. Формула расчета в данном методе выглядит так: сумма показателей делится на 1. Если итоговый показатель равен единице — гигиеническое состояние считается идеальным. Любое значение, превышающее 1, трактуется как плохое.
Методы и средства удаления отложений
Процесс удаления зубных отложений глобально делится на два направления: индивидуальная и профессиональная гигиена. Индивидуальная поддерживается самим пациентом с помощью щеток, флоссов, зубочисток, паст и ирригаторов.
Профессиональная чистка в кабинете стоматолога реализуется четырьмя основными способами:
- Механическим.
- Физическим.
- Химическим.
- Комбинированным.
Для снятия мягких отложений врач применяет щетки, пасты и ирригаторы. Окончательным и обязательным этапом профессиональной гигиены является полирование поверхности зубов. Для достижения гладкости эмали используется специфический инструментарий: резиновые и силиконовые головки, чашечки, а также полировочные щетки и пасты.
Оснащение кабинета и классификация ручных инструментов
Для полноценного проведения процедуры рабочее место должно быть оснащено медикаментозными средствами, аппаратами для снятия зубных отложений, звуковыми и ультразвуковыми скалерами. Важную роль играют ручные инструменты (экскаваторы и кюреты), которые комплектуются в малый или большой профилактический набор.
Основные виды ручного инструментария:
- Скалеры — бывают с прямым и изогнутым лезвием, а также в виде долота, рашпиля или мотыги.
- Кюреты — делятся на универсальные и зоноспецифические.
Любой ручной стоматологический инструмент анатомически состоит из трех элементов: ручки (за которую его удерживает врач), стержня и рабочей части.
Анатомия стержня и рабочей части инструмента
Стержень — это связующее звено между ручкой и рабочей частью. Он бывает двух видов:
- Функциональный стержень — обязательно имеет два изгиба. Его длина варьируется в зависимости от клинической задачи. Короткий применяется для работы во фронтальном отделе и снятия наддесневого камня. Длинный необходим для доступа к жевательным зубам и работы в глубоких патологических зубодесневых карманах. Также существует стержень средней длины.
- Концевой (терминальный) стержень — это локальный участок от первого изгиба до самой рабочей части. Его главная функция заключается в обеспечении правильного соприкосновения инструмента с поверхностью зуба.
Рабочая часть непосредственно контактирует с тканями. В ее строении выделяют лицевую поверхность (F), боковую поверхность (I), режущую кромку (C) и обратную сторону (B).
Для быстрого запоминания строения рабочей части ручного инструмента используйте аббревиатуру F-I-C-B, где каждая буква обозначает элемент: F — лицевая поверхность, I — боковая, C — режущая кромка, B — обратная сторона.
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно рассчитать базовый индекс гигиены (ИГ)?
Необходимо разделить сумму баллов, полученных при оценке каждого зуба, на общее количество обследованных зубов. Формула: ИГ = K / n.
В чем отличие функционального стержня от концевого?
Функциональный стержень имеет два изгиба и разную длину для доступа к разным группам зубов. Концевой стержень — это лишь его дистальный участок от первого изгиба до рабочей части, отвечающий за правильное прилегание к эмали.
Какие поверхности зуба исследуют при определении индекса OHI-s?
Врач окрашивает и оценивает вестибулярную и оральную поверхности выбранных зубов.
Что является завершающим этапом профессиональной чистки?
Окончательный этап — это полирование поверхности зубов. Оно проводится с использованием резиновых и силиконовых головок, чашечек, щеток и специальных паст.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности применения зоноспецифических и универсальных кюрет.
- Специфика работы длинным стержнем в патологических зубодесневых карманах.
- Различия между звуковыми и ультразвуковыми скалерами.
- Алгоритм применения химического метода удаления зубных отложений.
- Правила выбора медикаментозных средств для профессиональной гигиены.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Профессиональная гигиена полости рта» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 13. Зубные отложения»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.