Зубной камень

Диагностика и оценка гигиены полости рта

Для первичного обследования и выявления отложений применяются эксплореры (односторонние или двусторонние зонды). Для объективной оценки количества отложений используют специальные индексы гигиены.

Окрашивание зубов дает возможность провести как качественную, так и количественную оценку.

Индекс Федорова-Володкиной Определяется с помощью раствора Шиллера-Писарева (состав: 1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды). Врач окрашивает вестибулярные поверхности шести нижних фронтальных зубов и оценивает их по 5-балльной шкале:

• 5 баллов — окрашивание всей поверхности;
• 4 балла — 3/4 поверхности;
• 3 балла — 1/2 поверхности;
• 2 балла — 1/4 поверхности;
• 1 балл — отсутствие окрашивания.

Индекс гигиены (ИГ) рассчитывается по формуле: сумма оценок делится на число обследованных зубов.

• 1,1–1,5 — хорошее состояние;
• 1,6–2,0 — удовлетворительное;
• 2,1–2,5 — неудовлетворительное;
• 2,6–3,4 — плохое;
• 3,5–5,0 — очень плохое.

Индекс OHI-s (Грина-Вермильона, 1969) Окрашивают шесть рядом стоящих зубов или 1–2 зуба из разных групп челюстей (вестибулярная и оральная поверхности). Оценка идет по 3-балльной системе (от 1/3 до 2/3 поверхности). При неравномерном налете учитывается больший объем или среднее арифметическое. Формула рассчитывает показатель, где 1 — идеальное состояние, а значение больше 1 — плохое.

Методы удаления зубных отложений

Удаление отложений делится на индивидуальную гигиену (щетки, флоссы, ирригаторы) и профессиональную. Профессиональная гигиена использует механический, физический, химический или комбинированный способы.

Для снятия камня требуются медикаменты, аппараты, ультразвуковые и звуковые скалеры, а также ручные инструменты (кюреты, экскаваторы). Окончательным этапом является полирование поверхности зубов с помощью резиновых и силиконовых головок, чашечек, щеток и паст.

Строение ручного инструмента Любой ручной пародонтологический инструмент имеет три элемента:

1. Ручка — для удержания инструмента.
2. Стержень — соединительная часть.
3. Рабочая часть.

Стержень делится на функциональный (имеет два изгиба) и концевой (терминальный). Функциональный стержень бывает коротким (для фронтальных зубов и наддесневого камня), средней длины и длинным (для жевательных зубов и зубодесневых карманов). Концевой стержень определяет правильное касание рабочей части к зубу.

Анатомия рабочей части в поперечном сечении представляет собой полукруг с плоским основанием и включает лицевую поверхность (F), боковую поверхность (I), режущую кромку (C) и обратную сторону (B).

Характеристика ручных инструментов

Ручные инструменты входят в профилактические наборы и делятся на несколько основных типов:

• Скалер — имеет острый кончик и применяется только для наддесневого зубного камня. В поперечном сечении имеет треугольную форму, угол между лицевой поверхностью и осью составляет 90°. Бывают прямыми и серповидными (изогнутыми по дуге). Рабочая часть скалера включает лицевую поверхность и две режущие кромки.
• Кюрета — отличается закругленным кончиком и применяется для удаления поддесневых отложений.
• Универсальные кюреты имеют две режущие грани и работают на всех поверхностях зубов.
• Зоноспецифические кюреты (например, Грейси) имеют только одну режущую грань и предназначены для строго определенных поверхностей.

К инструментам со специфическим строением также относятся долото, рашпиль (с множественными насечками) и мотыга (инструмент с одним изгибом, где рабочая часть расположена под выраженным углом к стержню).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы лакунарной резорбции и роль остеокластов
• Правила работы зоноспецифическими кюретами Грейси
• Особенности применения растворов-красителей (Шиллера-Писарева, фуксина)
• Физические и химические методы профессиональной гигиены полости рта

Другие темы раздела «Глава 13. Зубные отложения»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.