Развитие зуба

Общий план строения зуба

Все зубы в человеческом организме, независимо от их групповой принадлежности, имеют единый принцип анатомического строения. В структуре каждого зуба выделяют три основные топографические части: коронку, шейку и корень.

Коронка зуба (corona dentis) представляет собой участок, который в норме выступает из зубной альвеолы и возвышается над десной. Форма коронки напрямую зависит от выполняемой функции: на ней может располагаться режущий край (margo incisalis) для откусывания или жевательные бугорки (tuberculum dentis) для перетирания пищи. Основную массу коронки составляет твердое вещество — дентин (dentinum). Снаружи дентин защищен эмалью (enamelum). Эмаль обладает молочно-белым цветом и является наиболее твердым, максимально минерализованным компонентом зуба. На поверхности эмали неповрежденных зубов присутствует тонкая защитная пленка — эмалевая кутикула. Важно отметить, что эмаль со временем подвергается физиологическому стиранию и не обладает способностью к регенерации.

В стоматологии принято строго разграничивать анатомическую и клиническую коронку:

• Анатомическая коронка — это вся часть зуба, покрытая эмалью.
• Клиническая коронка (corona clinica) — это исключительно тот фрагмент зуба, который визуально выступает в полость рта над краем десны.

Соотношение этих частей меняется в процессе развития и старения. У недавно прорезавшегося зуба часть анатомической коронки еще скрыта под десной, поэтому клиническая коронка меньше анатомической. С возрастом происходит оголение участков зуба, лишенных эмали, из-за чего клиническая коронка становится больше анатомической.

Корень зуба (radix dentis) — это скрытая в зубной альвеоле часть, обеспечивающая надежную фиксацию в челюсти. Корень имеет конусовидную форму и сужается, формируя верхушку (apex radicis dentis). На верхушке расположено одно или несколько отверстий (foramen apicis dentis), через которые сосуды и нервы проходят в полость зуба (cavitas dentis / cavitas pulparis), заполненную пульпой (pulpa dentis). Корень, как и коронка, состоит из дентина, но снаружи он покрыт цементом (cementum). Цемент схож по структуре с костной тканью, но является наименее твердой тканью зуба. В отличие от эмали, цемент образуется непрерывно на протяжении всей жизни.

Аналогично коронке, выделяют клинический корень (radix clinica) — ту часть, которая фактически фиксирует зуб в альвеоле. При оголении шейки и корня размеры клинического корня уменьшаются по сравнению с анатомическим.

Шейка зуба и варианты соединения тканей

Шейка зуба (cervix dentis) — это анатомическое сужение, расположенное на границе перехода коронки в корень. Именно в этой области слизистая оболочка десны плотно соприкасается с тканями зуба.

В пределах шейки выделяют контактную зону (area contingens), где соединяются эмаль и цемент. В зависимости от индивидуальных особенностей развития, встречается четыре варианта этого соединения:

1. Ткани соединяются ровно встык.
2. Эмаль наслаивается поверх цемента.
3. Цемент наслаивается поверх эмали.
4. Эмаль не доходит до границы цемента, в результате чего между ними остается открытая полоска дентина.

Зубные ряды, дуги и антагонисты

Зубы располагаются на челюстях в строгой последовательности, формируя зубные ряды. Каждый ряд взрослого человека состоит из 16 зубов, распределенных по функциональным группам: 4 резца (dentes incisivi), 2 клыка (dentes canini), 4 малых коренных зуба (dentes premolares) и 6 больших коренных зубов (dentes molares).

Линия, проходящая по вестибулярным (наружным) краям жевательных поверхностей и режущих краев, называется зубной дугой. Верхняя дуга (arcus dentalis superior) в норме несколько шире нижней (arcus dentalis inferior). Такая архитектура и наличие плотных межзубных контактов обеспечивают важнейшее биомеханическое свойство: жевательное давление не изолируется на одном корне, а распределяется по всему зубному ряду.

При смыкании челюстей зубы верхнего и нижнего рядов соприкасаются, выступая в роли зубов-антагонистов. В норме каждый зуб имеет по два антагониста (главный и добавочный). Однако существуют строгие анатомические исключения — только по одному антагонисту имеют:

• Медиальные резцы нижней челюсти.
• Последние моляры верхней челюсти.

Зубные формулы

Для удобной регистрации количественного соотношения и порядка зубов используется зубная формула. При ее записи порядок зубов указывается так, как врач видит пациента, сидящего напротив него. Горизонтальная и срединная плоскости делят челюсти на четыре квадранта.

Полная клиническая формула: Зубы нумеруются от 1 до 8 от центра к периферии в каждом из четырех квадрантов: ```text 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 --------------------------------- 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 ```

Зубная формула по рекомендациям ВОЗ: Эта система присваивает каждому зубу двузначный номер. Первая цифра обозначает квадрант, а вторая — порядковый номер зуба (от 1 до 8). Согласно данной классификации, нумерация половин челюстей распределяется следующим образом:

• 1 — левая половина верхней челюсти;
• 2 — правая половина верхней челюсти;
• 3 — правая половина нижней челюсти;
• 4 — левая половина нижней челюсти.

Пример записи (dextra — справа, sinistra — слева): ```text 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 ------------------------------------------------- 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 ```

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография коронкового и корневого отделов полости зуба
• Гистологическое отличие цемента от костной ткани
• Свойства и функции эмалевой кутикулы
• Биомеханика контактных зон в зависимости от формы зубных дуг

Другие темы раздела «Глава 4. Строение зубочелюстной системы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.