Основные функции зубочелюстной системы
Зубы являются ключевыми структурными органами пищеварительного аппарата человека. Их главная, пищеварительная функция, заключается в активном обеспечении акта жевания: они отвечают за эффективное откусывание, разминание и тщательное раздробление пищи.
Помимо пищеварения, зубы выполняют ряд важнейших дополнительных задач. Они непосредственно участвуют в акте дыхания и играют критическую роль в правильном формировании речи, так как способствуют четкому произношению большинства звуков. Кроме того, зубы во многом определяют эстетику внешности человека, формируя гармоничные пропорции лица.
Топография передней группы зубов
Корни верхних резцов отличаются вариабельной топографией. Они часто располагаются в непосредственной близости к губчатому слою костного нёба (palatum osseum) и дну носовой полости (cavitas nasi), отделяясь от последней лишь очень тонкой костной прослойкой. Однако у лиц с узким типом лица (лептопрозопия) и высоким альвеолярным отростком верхушки корней резцов находятся на существенном отдалении от носовой полости — эта дистанция может достигать 10 мм.
- Латеральные резцы: обладают корнями небольшого размера, поэтому они, как правило, не подходят близко к полости носа.
- Вестибулярная стенка: со стороны преддверия полости рта (vestibulum oris) корни всех резцов (и в особенности латерального) прикрыты предельно тонким слоем кости, образующей зубные альвеолы.
Что касается верхних клыков, то их расположение зависит от формы черепа. У пациентов с широким лицом и плоским нёбом верхушки корней клыков часто достигают уровня дна носовой полости, располагаясь вблизи носовой вырезки (incisura nasalis). Существует и редкий вариант анатомии: при сочетании широкой полости носа и низкого распространения альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris), корень клыка может подходить непосредственно к дну этой пазухи.
Отношение жевательных зубов к гайморовой пазухе
Корни малых и больших коренных зубов (премоляров и моляров) верхней челюсти могут иметь крайне тесные топографо-анатомические соотношения с верхнечелюстной пазухой. Выделяют 3 основные формы такого взаимодействия для моляров:
- При узком лице и небольшой пазухе: корни премоляров и моляров находятся на значительном и безопасном расстоянии от дна синуса.
- При большой пазухе: корни первого и второго моляров (в некоторых случаях — второго премоляра и третьего моляра) отделены от полости пазухи исключительно слизистой оболочкой и предельно тонкой костной пластинкой.
- При глубокой альвеолярной бухте пазухи (встречается редко): верхушки корней второго или третьего моляров буквально выступают внутрь полости пазухи. В этой ситуации они отделены от нее исключительно покрывающей их слизистой оболочкой.
Если рассматривать премоляры отдельно, то корень первого премоляра приближается к нижней стенке верхнечелюстной пазухи только в случае ее очень сильного развития. Корень второго премоляра при значительной альвеолярной бухте нередко отделен от полости слоем кости толщиной всего 2–3 мм. Существует клинически значимый редкий случай: если большая пазуха имеет глубокую нёбную бухту, дно альвеолы второго премоляра может проецироваться прямо в нее, и тогда верхушка корня отделена от полости только слизистой оболочкой (tunica mucosa).
Топография нижних зубов: сравнительный аспект
Хотя основной акцент при изучении верхней челюсти делается на гайморову пазуху, важно понимать и топографию противоположной челюсти. Отношение корней нижних зубов к каналу нижней челюсти также зависит от анатомического строения черепа. При короткой челюсти верхушки корней первого нижнего премоляра могут очень близко подходить к нижнечелюстному каналу (они проецируются ниже челюстно-подъязычной линии). Кроме того, вплотную к стенке данного канала нередко подходят корни второго и третьего нижних моляров.
Характеристика временного (молочного) прикуса
В течение жизни у человека происходит только одна физиологическая смена зубов. Первыми появляются зубы временного, или молочного, прикуса (dentes temporali s. lactice).
Их формирование начинается очень рано: зачатки закладываются уже на 6–8-й неделе эмбриональной жизни. Процесс прорезывания стартует в возрасте 5–6 месяцев. Окончательно все зубы молочного прикуса появляются в полости рта к 2–2,5 годам. В норме молочный прикус состоит всего из 20 зубов. По групповой принадлежности они распределяются следующим образом: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Анатомическая формула для одной стороны челюсти записывается как 2.1.2 (то есть 2 резца, 1 клык и 2 моляра).
Формулу молочного прикуса на одной половине челюсти (2.1.2) легко запомнить по групповой принадлежности: 2 резца, 1 клык, 2 моляра.
Вопросы с занятий и экзамена
Могут ли корни верхних зубов проникать в гайморову пазуху?
Да, при редкой форме глубокой альвеолярной бухты верхушки корней 2-го или 3-го моляров могут выступать в полость пазухи, будучи отделенными от нее только слизистой оболочкой (tunica mucosa).
Когда начинается и заканчивается прорезывание молочных зубов?
Первые молочные зубы начинают прорезываться в возрасте 5–6 месяцев, а полностью весь временный зубной ряд (20 зубов) формируется к 2–2,5 годам.
Какие зубы могут подходить вплотную к каналу нижней челюсти?
Вплотную к стенке нижнечелюстного канала могут подходить корни 2-го и 3-го нижних моляров, а при короткой челюсти — и 1-го нижнего премоляра.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомическое строение губчатого слоя костного нёба (palatum osseum)
- Варианты строения альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи
- Процесс закладки зубных зачатков в раннем эмбриогенезе
- Клиническое значение толщины вестибулярной стенки зубных альвеол
- Связь лептопрозопии (узкого лица) с топографией корней зубов
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Зубы верхней челюсти» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 4. Строение зубочелюстной системы»
Весь раздел «Глава 4. Строение зубочелюстной системы»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.