APRI (AST to Platelet Ratio Index) — онлайн-калькулятор

Неинвазивная оценка фиброза печени

Первоисточник: Wai CT et al. Hepatology 2003; 38(2): 318-326

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

АСТ

Ед/л

ВГН АСТ (верхняя граница нормы)

Ед/л

Тромбоциты

10⁹/л

О шкале

APRI (AST to Platelet Ratio Index, Wai CT. и соавт., Hepatology 2003) — простой неинвазивный маркер фиброза печени, особенно при HCV-инфекции. Формула: APRI = (АСТ/ВГН × 100) / тромбоциты (10⁹/л).

Интерпретация: < 0,5 — низкая вероятность значимого фиброза (F2 и выше); 0,5–1,5 — серая зона; > 1,5 — вероятный значимый фиброз; > 2,0 — высокая вероятность цирроза. Чувствительность для значимого фиброза ~77 %, специфичность ~72 %.

Главное преимущество — доступность: используются только АСТ и тромбоциты из стандартных анализов. Это делает APRI ценным скринингом в первичном звене перед направлением на более точные методы (FibroScan, FibroTest, биопсия). Российские КР по HCV-инфекции и WHO 2017 включают APRI и FIB-4 как стандартные неинвазивные маркеры.

Когда применять

Скрининг фиброза у пациентов с хроническим HCV или HBV.
Первичная оценка при стеатозе печени (НАЖБП) — стратификация перед FibroScan.
Серийный мониторинг ответа на терапию (например, после успешной DAA-терапии HCV).
Условия ограниченных ресурсов, когда FibroScan недоступен.

Клинический пример

Случай

Женщина 45 лет, хронический HCV, генотип 1b, без лечения. АСТ 80 Ед/л (ВГН 40), тромбоциты 145×10⁹/л.

Расчёт

APRI = (80/40 × 100) / 145 = 200 / 145 = 1,38.

Интерпретация и тактика

APRI 1,38 — серая зона между значимым фиброзом и нормой. Тактика: дополнительная оценка FibroScan или биопсия для точной стадии. Параллельно — старт DAA-терапии (приоритет независимо от стадии при текущих рекомендациях). После УВО (устойчивый вирусологический ответ) — повторный APRI через 12 недель: ожидается значимое снижение.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Серая зона 0,5–1,5 включает значительную долю пациентов — у них нужны дополнительные методы.
АСТ может быть повышен по другим причинам (миокардит, мышечная травма), искажая результат.
Тромбоцитопения иной этиологии (ИТП, гиперспленизм) повышает APRI без фиброза.
Менее точна при НАЖБП — там лучше FIB-4 или NFS (NAFLD Fibrosis Score).

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

APRI vs FIB-4 — что лучше?

FIB-4 точнее при НАЖБП и у пожилых. APRI исторически разработана для HCV. На практике рассчитываются обе и сопоставляются.

С какого APRI направлять на FibroScan?

Любое значение в серой зоне (0,5–1,5) при подозрении на хроническое заболевание печени — показание к FibroScan.

Меняется ли APRI после лечения HCV?

Да, у респондеров APRI снижается значимо в течение 12–48 недель после УВО. Стойкое сохранение высокого APRI после УВО — повод дальнейшей оценки на ГЦК.

Можно ли использовать у детей?

С осторожностью — лучше специальные педиатрические шкалы. Стандартная APRI валидирована для взрослых.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.