Хирургия

Шкала Каприни: калькулятор риска ВТЭО

Индивидуальная оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений

Первоисточник: Caprini J.A. Dis Mon 2005; 51: 70–78. Лобастов К.В. и соавт. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2014; (12): 16–23

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Возраст

1 балл: Отёк нижних конечностей

1 балл: Варикозные вены

1 балл: Индекс массы тела более 25 кг/м²

1 балл: Малое хирургическое вмешательство

1 балл: Сепсис (давностью до 1 мес.)

1 балл: Серьёзное заболевание лёгких (в том числе пневмония давностью до 1 мес.)

1 балл: Приём оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия

1 балл: Беременность и послеродовый период (до 1 мес.)

1 балл: В анамнезе: необъяснимые мертворождения, выкидыши (≥ 3), преждевременные роды с токсикозом или ЗВУР

1 балл: Острый инфаркт миокарда

1 балл: Хроническая сердечная недостаточность (давностью до 1 мес.)

1 балл: Постельный режим у нехирургического пациента

1 балл: Воспалительные заболевания толстой кишки в анамнезе

1 балл: Большое хирургическое вмешательство давностью до 1 мес. в анамнезе

1 балл: Хроническая обструктивная болезнь лёгких

2 балла: Артроскопическая хирургия

2 балла: Злокачественное новообразование

2 балла: Лапароскопическое вмешательство (длительностью более 45 мин)

2 балла: Постельный режим более 72 ч

2 балла: Иммобилизация конечности (давностью до 1 мес.)

2 балла: Катетеризация центральных вен

2 балла: Большое хирургическое вмешательство (длительностью более 45 мин)

3 балла: Личный анамнез ВТЭО

3 балла: Семейный анамнез ВТЭО

3 балла: Мутация типа Лейден

3 балла: Мутация протромбина 20210А

3 балла: Гипергомоцистеинемия

3 балла: Гепарининдуцированная тромбоцитопения

3 балла: Повышенный уровень антител к кардиолипину

3 балла: Волчаночный антикоагулянт

5 баллов: Инсульт (давностью до 1 мес.)

5 баллов: Множественная травма (давностью до 1 мес.)

5 баллов: Эндопротезирование крупных суставов

5 баллов: Перелом костей бедра и голени (давностью до 1 мес.)

5 баллов: Травма спинного мозга / паралич (давностью до 1 мес.)

О шкале

Шкала Каприни (Caprini Risk Assessment Model) — самый распространённый инструмент индивидуальной оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО): тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии у хирургических пациентов. Модель предложена Джозефом Каприни и неоднократно уточнялась; русскоязычная валидация выполнена К. В. Лобастовым и соавт. Шкала приведена в приложениях 18 действующих клинических рекомендаций Минздрава России — от травматологии до онкологии.

Факторы риска разделены на четыре группы по весу: 1 балл (возраст 41–60 лет, варикозные вены, ИМТ более 25, малая операция, приём эстрогенов и др.), 2 балла (возраст 61–74 года, злокачественное новообразование, операция дольше 45 минут, постельный режим более 72 часов, центральный венозный катетер), 3 балла (возраст 75 лет и старше, ВТЭО в личном или семейном анамнезе, тромбофилии) и 5 баллов (инсульт, политравма, эндопротезирование крупных суставов, перелом бедра или голени, травма спинного мозга).

Сумма баллов относит пациента к группе низкого (0–1), умеренного (2), высокого (3–4) или очень высокого (5 и более) риска. От группы зависит объём профилактики: ранняя активизация, механические методы, антикоагулянты или их сочетание, а также длительность профилактики после выписки.

Когда применять

Предоперационная оценка любого взрослого хирургического пациента.
Выбор между механической, медикаментозной и комбинированной тромбопрофилактикой.
Решение о продлённой профилактике после онкологических и ортопедических операций.
Обоснование назначения антикоагулянтов в истории болезни.
Повторная оценка при изменении состояния: сепсис, повторная операция, длительная иммобилизация.

Клинический пример

Случай

Женщина 67 лет, рак сигмовидной кишки, планируется лапароскопическая резекция длительностью около 3 часов. ИМТ 31, варикозные вены.

Расчёт

Возраст 61–74 года — 2; злокачественное новообразование — 2; лапароскопическое вмешательство более 45 минут — 2; ИМТ более 25 — 1; варикозные вены — 1. Итого 8 баллов.

Интерпретация и тактика

Очень высокий риск ВТЭО. Показана комбинированная профилактика: антикоагулянт в профилактической дозе и компрессия; после онкологической абдоминальной операции обсуждается продление профилактики до 4 недель.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Шкала разработана для хирургических пациентов; для терапевтических стационарных больных предназначена шкала Падуа.
Не оценивает риск кровотечения — решение об антикоагулянтах принимается с учётом обеих сторон.
Часть факторов (тромбофилии) на момент оценки неизвестна, и сумма оказывается заниженной.
Пороги групп риска в разных версиях и рекомендациях отличаются; здесь использованы пороги из приложений российских КР.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Чем шкала Каприни отличается от шкалы Падуа?

Каприни валидирована у хирургических пациентов и учитывает тип и длительность операции. Падуа предназначена для госпитализированных терапевтических больных.

С какого балла нужны антикоагулянты?

По приложениям российских клинических рекомендаций высокий риск начинается с 3 баллов — с этого уровня обычно показана медикаментозная профилактика при отсутствии высокого риска кровотечения.

Нужно ли пересчитывать шкалу после операции?

Да, при появлении новых факторов: осложнения, сепсис, повторная операция, длительный постельный режим.

Учитывается ли COVID-19 или другая острая инфекция?

Отдельного пункта нет; тяжёлая инфекция лёгких давностью до месяца и сепсис дают по 1 баллу.

Бесплатные видеоуроки по теме

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.