Шкала Падуа — онлайн-калькулятор

Q: Когда не назначать профилактику при Padua ≥ 4?

При активном кровотечении, тяжёлой тромбоцитопении (< 50×10⁹/л), коагулопатии, недавнем геморрагическом инсульте. В таких случаях — механическая профилактика.

Q: Padua vs Caprini?

Padua — для нехирургических пациентов в стационаре. Caprini — для хирургических. Это разные популяции, не взаимозаменяемые.

Q: Сколько продолжать профилактику?

До восстановления мобильности или выписки. У пациентов с очень высоким риском (онкология, массивная иммобилизация после инсульта) — продлённая профилактика 2–4 недели после выписки.

Q: Подходит ли при беременности?

Не валидирована. Используются специальные акушерские алгоритмы (RCOG Green-top Guideline).

Оценка риска венозных тромбоэмболий у нехирургических пациентов

Первоисточник: Barbar S et al. J Thromb Haemost 2010; 8(11): 2450-2457

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Активное злокачественное новообразование

ВТЭ в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен)

Ограничение подвижности (постельный режим ≥ 3 дней)

Известная тромбофилия

Дефицит антитромбина III, протеина C/S, мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G20210A, АФС

Травма или операция за последний месяц

Возраст ≥ 70 лет

Сердечная и/или дыхательная недостаточность

Острый ИМ или ишемический инсульт

Острая инфекция и/или ревматическое заболевание

Ожирение (ИМТ ≥ 30)

Гормональная терапия (КОК, ЗГТ)

О шкале

Шкала Падуа (Barbar S. и соавт., J Thromb Haemost 2010) — оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ) у госпитализированных нехирургических пациентов. Включает 11 параметров с разным весом: активный рак (3), ВТЭ в анамнезе (3), иммобилизация ≥ 3 дней (3), известная тромбофилия (3), травма/операция за месяц (2), возраст ≥ 70 лет (1), сердечная/дыхательная недостаточность (1), острый ИМ или ишемический инсульт (1), острая инфекция/ревматологическое заболевание (1), ИМТ ≥ 30 (1), приём гормональной терапии (1).

Интерпретация: ≥ 4 баллов — высокий риск ВТЭ, рекомендуется фармакологическая профилактика (низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, при противопоказаниях — механическая компрессия). < 4 — низкий риск, фармакопрофилактика обычно не показана.

Шкала рекомендована ACCP 9th Edition (2012), ESC 2019 Guidelines on Acute PE и российскими КР по ВТЭ как стандарт стратификации в нехирургическом стационаре. Альтернативы — IMPROVE Score (учитывает риск кровотечений).

Когда применять

Поступление в нехирургическое отделение (терапевтическое, кардиологическое, неврологическое, инфекционное).
Решение о начале фармакологической ВТЭ-профилактики.
Динамическая переоценка при изменении статуса пациента.
Документирование обоснования профилактики или её отсутствия перед страховой.

Клинический пример

Случай

Женщина 78 лет, госпитализирована с пневмонией. ЧДД 26, требует постельного режима. Ожирение (ИМТ 33). ХСН II ФК.

Расчёт

Возраст ≥ 70 (1) + иммобилизация ≥ 3 дней (3) + острая инфекция (1) + ИМТ ≥ 30 (1) + СН (1) = 7 баллов.

Интерпретация и тактика

Высокий риск ВТЭ. Тактика: НМГ в профилактической дозе (эноксапарин 40 мг/сут или далтепарин 5000 МЕ/сут) до восстановления мобильности или выписки. Параллельно оценить риск кровотечений (анамнез, клиренс креатинина — при СКФ < 30 коррекция дозы или нефракционированный гепарин). При противопоказаниях — компрессионный трикотаж и/или интермиттирующая пневмокомпрессия.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не учитывает риск кровотечений — для этого нужны параллельные шкалы (IMPROVE Bleeding Risk).
Не валидирована для хирургических пациентов — там Caprini Score.
Возрастной порог 70 лет грубоват — у 65–69-летних с коморбидностью риск выше, но шкала это не отражает.
Иммобилизация — субъективное понятие, требует документирования.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Когда не назначать профилактику при Padua ≥ 4?

При активном кровотечении, тяжёлой тромбоцитопении (< 50×10⁹/л), коагулопатии, недавнем геморрагическом инсульте. В таких случаях — механическая профилактика.

Padua vs Caprini?

Padua — для нехирургических пациентов в стационаре. Caprini — для хирургических. Это разные популяции, не взаимозаменяемые.

Сколько продолжать профилактику?

До восстановления мобильности или выписки. У пациентов с очень высоким риском (онкология, массивная иммобилизация после инсульта) — продлённая профилактика 2–4 недели после выписки.

Подходит ли при беременности?

Не валидирована. Используются специальные акушерские алгоритмы (RCOG Green-top Guideline).

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.