Расчётная госпитальная летальность при кардиохирургической операции
Первоисточник: Nashef S.A. et al. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 41(4): 734–745. euroscore.org
EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) — модель прогноза госпитальной летальности при операциях на сердце. Опубликована S. Nashef и соавт. в 2012 году на данных более 22 000 пациентов из 43 стран и сменила аддитивный и логистический EuroSCORE, завышавшие риск.
Модель — логистическая регрессия: летальность = e^y / (1 + e^y), где y = −5,324537 + Σβᵢxᵢ. Учитываются 18 факторов трёх групп: связанные с пациентом (возраст, пол, функция почек, поражение экстракардиальных артерий, подвижность, повторная операция, болезни лёгких, эндокардит, критическое состояние, диабет на инсулине), кардиальные (класс NYHA, стенокардия IV ФК, фракция выброса, недавний инфаркт, лёгочная гипертензия) и связанные с операцией (срочность, объём вмешательства, операция на грудной аорте).
По клиническим рекомендациям Минздрава по стабильной ИБС риск до 3 % расценивается как низкий, 4–6 % — как средний, 7 % и выше — как высокий; у пациентов высокого риска обсуждается ЧКВ вместо коронарного шунтирования.
Женщина 75 лет, аортальный стеноз и ИБС, планируются протезирование клапана и шунтирование. NYHA III, ФВ 28 %, клиренс 42 мл/мин, диабет на инсулине, операция срочная.
Возраст 75 (x = 16), женский пол, клиренс менее 50, NYHA III, ФВ 21–30 %, диабет на инсулине, срочная операция, две процедуры → y ≈ −1,46.
Расчётная летальность 18,8 % — высокий риск. Обсудить на кардиокоманде менее инвазивную стратегию (TAVI и ЧКВ).
Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.
31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА