Вопросы 3151–3175
- Вопрос 3151T025128 · 2018
Наиболее рациональной комбинацией антигипертензивных препаратов является комбинация
- ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция
- дигидропиридиновые антагонисты кальция + α-адреноблокаторы
- ингибиторы АПФ + α-адреноблокаторы
- недигидропиридиновые антагонисты кальция + β-адреноблокаторы
Правильный ответ: ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Почему: Комбинация иАПФ и дигидропиридинового антагониста кальция обеспечивает взаимное усиление антигипертензивного эффекта и нейтрализацию побочных реакций (иАПФ уменьшает рефлекторную активацию РААС и симпатики, вызванную вазодилатацией). Сочетания с альфа-адреноблокаторами и комбинация недигидропиридиновых БКК с бета-блокаторами менее рациональны из-за риска избыточной гипотонии и брадикардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3152T025129 · 2018
Эффективность антибактериального лечения при острой пневмонии следует клинически оценивать через
- 2-3 дня
- 12 часов
- 5-6 дней
- 24 часа
Правильный ответ: 2-3 дня.
Почему: Клиническую эффективность антибактериальной терапии при пневмонии оценивают через 48-72 часа (2-3 дня), так как за это время должны проявиться снижение температуры и улучшение общего состояния при адекватно выбранном препарате. Оценка через 12-24 часа слишком ранняя, а ожидание 5-6 дней неоправданно задерживает смену неэффективной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3153T025131 · 2018
При сахарном диабете с протеинурией для лечения артериальной гипертензии предпочтительны
- ингибиторы АПФ
- бета-адреноблокаторы
- блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
- диуретики
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: ИАПФ при диабетической нефропатии с протеинурией обладают нефропротективным действием за счёт снижения внутриклубочкового давления и уменьшения протеинурии, независимо от антигипертензивного эффекта. Диуретики, бета-блокаторы и дигидропиридиновые БКК такого специфического нефропротективного влияния не оказывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3154T025133 · 2018
Для оценки эффективности антитромботической терапии варфарином определяют
- тромбиновое время
- время кровотечения
- уровень ретикулоцитов
- МНО
Правильный ответ: МНО.
Почему: МНО (международное нормализованное отношение) стандартизирует протромбиновое время и используется для контроля терапии варфарином, антагонистом витамина К, влияющим на внешний путь коагуляции. Время кровотечения, тромбиновое время и уровень ретикулоцитов не отражают степень гипокоагуляции на фоне варфарина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3155T025136 · 2018
Главным признаком нефротического синдрома является
- протеинурия
- цилиндурия
- гематурия
- лейкоцитурия
Правильный ответ: протеинурия.
Почему: Нефротический синдром определяется массивной протеинурией (как правило, более 3,5 г/сут), которая является его ведущим и обязательным признаком, вызывающим гипоальбуминемию и отёки. Лейкоцитурия, гематурия и цилиндрурия могут сопутствовать нефропатии, но не являются определяющим критерием нефротического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3156T025137 · 2018
Для определения скорости клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите используют пробу
- по Нечипоренко
- Аддиса-Каковского
- Реберга-Тареева
- Зимницкого
Правильный ответ: Реберга-Тареева.
Почему: Проба Реберга-Тареева по клиренсу эндогенного креатинина в крови и суточной моче позволяет непосредственно рассчитать СКФ. Проба Нечипоренко оценивает лейкоцит- и эритроцитурию, Зимницкого - концентрационную функцию, Аддиса-Каковского - суточную экскрецию форменных элементов, а не фильтрацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3157T025138 · 2017
Базисными для лечения бронхиальной астмы в условиях поликлиники являются
- бета-адреноблокаторы (бисопролол)
- бета-адреномиметики (фенотерол)
- производные метилксантинов (теопек, теотард, теофиллин)
- ингаляционные глюкокортикоидные препараты (бекламетазон, будесонид)
Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикоидные препараты (бекламетазон, будесонид).
Почему: Ингаляционные глюкокортикоиды подавляют хроническое аллергическое воспаление бронхов и предотвращают прогрессирование болезни, поэтому являются основой базисной (противовоспалительной) терапии. Бета-агонисты и теофиллины дают лишь симптоматический бронходилатирующий эффект без влияния на воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3158T025140 · 2018
Купирование ангинозного приступа в условиях поликлиники включает применение
- нитратов внутривенно капельно
- спазмолитиков
- Нитроглицерина сублингвально
- наркотических анальгетиков
Правильный ответ: Нитроглицерина сублингвально.
Почему: Нитроглицерин сублингвально быстро снижает преднагрузку и расширяет коронарные артерии, купируя ишемию миокарда, что делает его препаратом первой линии при приступе стенокардии в амбулаторных условиях. Внутривенные нитраты и наркотические анальгетики используются при затяжном приступе или ОКС в стационаре. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3159T025141 · 2017
Больному с сахарным диабетом 2 типа и хронической сердечной недостаточностью следует назначить
- производные сульфонилмочевины
- метформин
- тиазолидиндионы
- интенсивную инсулинотерапию
Правильный ответ: метформин.
Почему: Метформин не вызывает гипогликемии и прибавки массы тела, улучшает чувствительность к инсулину и считается препаратом выбора при СД 2 типа с сердечной недостаточностью при сохранной функции почек. Тиазолидиндионы противопоказаны из-за задержки жидкости и усугубления ХСН. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3160T025145 · 2018
При бронхиальной астме противопоказаны
- метилксантины
- β-адреноблокаторы
- антибиотики
- симпатомиметики
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: Бета-адреноблокаторы блокируют бета2-рецепторы бронхов, вызывая бронхоспазм и утяжеляя течение астмы, поэтому противопоказаны этой категории пациентов. Симпатомиметики и метилксантины, напротив, расширяют бронхи и используются в терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3161T025146 · 2017
При лечении гипотиреоза используют
- мерказолил
- инсулин
- тиреотом
- резерпин
Правильный ответ: тиреотом.
Почему: Тиреотом содержит левотироксин и лиотиронин и применяется как заместительная терапия при сниженной функции щитовидной железы. Мерказолил используется при тиреотоксикозе, то есть при противоположном состоянии, а инсулин и резерпин не влияют на функцию щитовидной железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3162T025148 · 2018
Препаратом, относящимся к группе селективных ингибиторов цог-2, является
- Кетопрофен
- Целекоксиб
- Ацетилсалициловая кислота
- Ибупрофен
Правильный ответ: Целекоксиб.
Почему: Целекоксиб селективно блокирует ЦОГ-2, отвечающую за синтез медиаторов воспаления, практически не затрагивая ЦОГ-1 слизистой желудка, что снижает риск гастропатии. Кетопрофен, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота - неселективные НПВП, подавляющие обе изоформы фермента. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3163T025149 · 2018
Запоры характерны для
- болезни оперированного желудка
- язвенной болезни 12-перстной кишки
- ГЭРБ
- хронического энтерита
Правильный ответ: язвенной болезни 12-перстной кишки.
Почему: При язвенной болезни 12-перстной кишки повышенный тонус и спазм пилородуоденальной зоны замедляют моторику кишечника, что проявляется запорами. Болезнь оперированного желудка, хронический энтерит и ГЭРБ чаще сопровождаются диареей или не связаны с нарушением стула по этому механизму. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3164T025154 · 2017
В диетотерапии больных с неосложненным сахарным диабетом 2-го типа учитывают
- суточное потребление калорий
- хлебные единицы
- количество жиров в граммах
- количество белков в граммах
Правильный ответ: суточное потребление калорий. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3165T025154 · 2018
В диетотерапии больных с неосложненным сахарным диабетом 2 типа учитывают
- суточное потребление калорий
- хлебные единицы
- количество жиров в граммах
- количество белков в граммах
Правильный ответ: суточное потребление калорий. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3166T025155 · 2018
Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является
- глаукома
- атрофия зрительных нервов
- пролиферирующая ретинопатия
- автономная нейропатия
Правильный ответ: пролиферирующая ретинопатия.
Почему: Пролиферативная диабетическая ретинопатия с неоваскуляризацией, кровоизлияниями в стекловидное тело и тракционной отслойкой сетчатки - ведущая причина слепоты при длительном сахарном диабете. Глаукома и атрофия зрительных нервов встречаются реже и не являются типичным осложнением именно диабета. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3167T025156 · 2018
Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться
- по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
- только при неосложненном течении болезни
- при первичном инфаркте миокарда
- больным до 50-летнего возраста
Правильный ответ: по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.
Почему: Реабилитация после ИМ строится индивидуально, так как степень поражения миокарда, толерантность к нагрузке и риск осложнений различны у каждого пациента. Жесткие ограничения по возрасту, первичности инфаркта или только неосложненному течению не соответствуют принципам этапной кардиореабилитации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3168T025157 · 2018
При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются
- натриево-хлоридные
- натриево-хлоридно- гидрокарбонатные
- воды с высоким содержанием органических веществ
- натриево-гидрокарбонатные
Правильный ответ: натриево-гидрокарбонатные.
Почему: Натриево-гидрокарбонатные воды нейтрализуют соляную кислоту и снижают кислотность желудочного сока, что патогенетически обосновано при гиперацидном гастрите. Хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные воды стимулируют секрецию и показаны при гипоацидных состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3169T025159 · 2018
Противопоказанием на занятия ЛФК для больных, перенесших операции на сердце, является
- наличие резких колебаний АД
- повышение температуры тела до субфебрильных значений
- умеренное увеличение СОЭ
- послеоперационная пневмония
Правильный ответ: наличие резких колебаний АД.
Почему: Резкие колебания АД после кардиохирургических вмешательств создают риск кровотечения, несостоятельности швов и острой сердечной недостаточности при физической нагрузке, поэтому являются прямым противопоказанием к ЛФК. Субфебрилитет и умеренный рост СОЭ сами по себе не исключают дозированных занятий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3170T025169 · 2018
К наиболее частой причине колоректального рака относят
- геморрой
- дивертикулярную болезнь кишечника
- полипы кишечника
- язву кишечника
Правильный ответ: полипы кишечника.
Почему: Большинство колоректальных раков развивается из аденоматозных полипов через последовательность аденома-карцинома, что делает их основной предраковой причиной. Геморрой и дивертикулярная болезнь не относятся к факторам злокачественной трансформации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3171T025170 · 2018
Наиболее значимым фактором риска ишемической болезни сердца является
- артериальная гипертензия
- употребление алкоголя
- курение
- гиподинамия
Правильный ответ: артериальная гипертензия. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3172T025172 · 2018
К факторам образа жизни, ухудшающим здоровье пациента, относят
- адекватную двигательную активность
- отсутствие вредных привычек
- рациональную организацию жизнедеятельности
- социальный и психологический дискомфорт
Правильный ответ: социальный и психологический дискомфорт.
Почему: Социальный и психологический дискомфорт относится к факторам образа жизни, негативно влияющим на здоровье через хронический стресс и снижение адаптационных резервов организма. Отсутствие вредных привычек и адекватная активность, напротив, являются оздоравливающими факторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3173T025173 · 2017
К основным факторами формирования здоровья относят
- здоровый образ жизни
- медицинской обеспечение
- генетический фактор
- состояние окружающей среды
Правильный ответ: здоровый образ жизни.
Почему: В структуре факторов формирования здоровья образу жизни отводится наибольшая доля влияния по сравнению с генетикой, экологией и медицинским обеспечением. Это обосновывает приоритет профилактики и формирования здорового образа жизни в системе охраны здоровья. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3174T025173 · 2018
К основным факторам формирования здоровья относят
- здоровый образ жизни
- медицинской обеспечение
- генетический фактор
- состояние окружающей среды
Правильный ответ: здоровый образ жизни.
Почему: В структуре факторов формирования здоровья образу жизни отводится наибольшая доля влияния по сравнению с генетикой, экологией и медицинским обеспечением. Это обосновывает приоритет профилактики и формирования здорового образа жизни в системе охраны здоровья. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3175T025177 · 2018
К уровням здоровья относят
- общественное, групповое, общемировое
- групповое, индивидуальное, общемировое
- общественное, групповое, индивидуальное
- групповое, индивидуальное, собственное
Правильный ответ: общественное, групповое, индивидуальное.
Почему: Традиционно выделяют три уровня здоровья: общественное (популяционное), групповое и индивидуальное, отражающие разные масштабы оценки состояния здоровья. Варианты с «общемировым» или «собственным» уровнем не соответствуют принятой классификации. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.