Вопросы 3126–3150
- Вопрос 3126T025102 · 2018
К препаратам базисной терапии бронхиальной астмы относят
- симпатомиметики короткого действия
- пролонгированные холинолитики
- седативные препараты
- ингаляционные глюкокортикостероиды
Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикостероиды.
Почему: Ингаляционные глюкокортикостероиды подавляют хроническое аллергическое воспаление в бронхах и применяются для длительного контроля астмы. Короткодействующие симпатомиметики - препараты неотложной помощи, а не базисной терапии, они не влияют на воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3127T025103 · 2017
Критерием эффективности антибактериальной терапии является
- исчезновение инфильтрации легочной ткани
- уменьшение интенсивности кашля
- появление ржавой мокроты
- снижение температуры тела
Правильный ответ: снижение температуры тела.
Почему: Снижение температуры тела в первые 48-72 часа - основной ранний клинический критерий эффективности антибиотикотерапии при инфекциях. Рентгенологическое исчезновение инфильтрации происходит медленнее и не используется как ранний критерий эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3128T025104 · 2018
Лекарственный препарат пульмикорт относится к группе
- ингаляционных глюкокортикоидов
- препаратов кромолинового ряда
- бета-2 агонистам длительного действия
- бета-2 агонистов короткого действия
Правильный ответ: ингаляционных глюкокортикоидов.
Почему: Пульмикорт (будесонид) - ингаляционный глюкокортикостероид, применяемый для базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Он не относится к бронходилататорам или стабилизаторам мембран тучных клеток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3129T025105 · 2018
Лекарственный препарат беротек относится к группе
- ингаляционных глюкокортикоидов
- бета-2 агонистов короткого действия
- системных глюкокортикостериоидов
- бета-2 агонистов длительного действия
Правильный ответ: бета-2 агонистов короткого действия.
Почему: Беротек (фенотерол) - бета-2 агонист короткого действия, используемый для быстрого купирования бронхоспазма. Это препарат неотложной помощи, а не базисной терапии и не гормональное средство. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3130T025106 · 2018
Причиной ятрогенной артериальной гипертензии может являться применение
- Кромогликата натрия
- бронхолитиков
- пенициллинов
- препаратов из солодки
Правильный ответ: бронхолитиков. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3131T025107 · 2017
Больному с легкой интермиттирующей формой бронхиальной астмы следует назначить
- беклометазон
- бета-агонисты по потребности
- бета-агонисты ежедневно
- эуфиллин
Правильный ответ: бета-агонисты по потребности.
Почему: При интермиттирующей (эпизодической) бронхиальной астме базисная терапия не требуется, достаточно использования бета-агонистов короткого действия по потребности для купирования редких симптомов. Ежедневный прием бронходилататоров или ИГКС показан начиная с персистирующих форм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3132T025108 · 2017
В качестве базисного препарата для больного со средне-тяжелым течением ХОБЛ необходимо назначить
- беротек
- беклометазон
- преднизолон
- тиатропиум бромид
Правильный ответ: тиатропиум бромид.
Почему: Тиотропия бромид - длительно действующий антихолинергический препарат, рекомендованный как базисная терапия при среднетяжелом ХОБЛ для поддержания бронходилатации. Беротек - средство короткого действия для купирования симптомов, а не для регулярной базисной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3133T025110 · 2017
Больному с гиперлипидемией II Б типа, сопутствующим сахарным диабетом II типа и желчекаменной болезнью следует назначить
- аторвастатин
- трайкор
- колестипол
- омакор
Правильный ответ: аторвастатин.
Почему: При гиперлипидемии IIб типа статины (аторвастатин) снижают и холестерин ЛПНП, и триглицериды, что подходит для комбинированной дислипидемии у пациента с диабетом. Фибраты (трайкор) при желчекаменной болезни повышают литогенность желчи и риск камнеобразования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3134T025111 · 2018
Ингибиторы АПФ противопоказаны больным с
- хронической почечной недостаточностью
- сахарным диабетом
- хронической сердечной недостаточностью
- стенозом почечных артерий
Правильный ответ: стенозом почечных артерий.
Почему: При двустороннем стенозе почечных артерий ИАПФ снижают тонус выносящей артериолы, что резко уменьшает фильтрационное давление и может вызвать острую почечную недостаточность. При ХСН и диабетической нефропатии ИАПФ, напротив, показаны как средства с органопротективным эффектом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3135T025112 · 2018
Назначение сердечных гликозидов больному с митральным стенозом и постоянной формой фибрилляции предсердий патогенетически обусловлено
- замедлением частоты фибрилляции предсердий
- замедлением частоты сокращений желудочков
- снижением активности симпатической нервной системы
- восстановлением синусового ритма
Правильный ответ: замедлением частоты сокращений желудочков.
Почему: При мерцательной аритмии гликозиды не действуют на предсердия и не восстанавливают синусовый ритм, их эффект реализуется через повышение тонуса вагуса и замедление АВ-проведения, что снижает частоту сокращений желудочков. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3136T025113 · 2017
Для урежения частоты желудочковых сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий наиболее часто используют
- новокаинамид перорально
- ингибиторы АПФ
- верапамил
- хинидин
Правильный ответ: верапамил.
Почему: Верапамил как антагонист кальция замедляет АВ-проведение и урежает ритм желудочков при постоянной форме фибрилляции предсердий, тогда как новокаинамид и хинидин относятся к антиаритмикам для удержания синусового ритма и могут даже ускорить проведение по АВ-узлу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3137T025114 · 2017
Развитие толерантности возможно при приеме
- бета-адреноблокаторов
- нитратов
- антагонистов кальция
- ингибиторов АПФ
Правильный ответ: нитратов.
Почему: При регулярном приеме нитратов развивается толерантность за счет истощения сульфгидрильных групп и снижения образования NO в сосудистой стенке, что требует безнитратных интервалов; у других перечисленных классов такого феномена нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3138T025115 · 2018
Увеличение содержания в сыворотке крови липопротеидов очень низкой плотности может быть обусловлено применением
- антагонистов кальция
- ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
- диуретиков
- Клофелина
Правильный ответ: диуретиков.
Почему: Тиазидные диуретики нарушают липидный обмен, повышая синтез ЛПОНП и триглицеридов в печени за счет снижения чувствительности к инсулину, в отличие от антагонистов кальция, клофелина и ИАПФ, метаболически нейтральных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3139T025116 · 2018
Нарушение функции щитовидной железы наиболее часто развивается при приеме
- Этацизина
- Амиодарона
- Пропранолола
- Хинидина
Правильный ответ: Амиодарона.
Почему: Амиодарон содержит йод и структурно близок к тиреоидным гормонам, поэтому вызывает йод-индуцированный тиреотоксикоз или гипотиреоз чаще других антиаритмиков, не влияющих на функцию щитовидной железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3140T025117 · 2018
Каптоприл относится к группе
- бета-адреноблокаторов
- альфа-адреноблокаторов
- ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
- антагонистов кальция
Правильный ответ: ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Почему: Каптоприл блокирует ангиотензин-превращающий фермент, препятствуя образованию ангиотензина II из ангиотензина I, что определяет его принадлежность к группе ИАПФ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3141T025118 · 2018
Развитие толерантности к нитратам обусловлено
- активацией симпатоадреналовой системы
- активацией лизосомальных ферментов печени
- снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки
- активацией системы ренин-ангиотензин
Правильный ответ: снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки.
Почему: Длительное воздействие нитратов на гладкомышечные клетки сосудов снижает чувствительность рецепторов и истощает запасы сульфгидрильных групп, необходимых для образования NO, что лежит в основе толерантности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3142T025119 · 2018
Показанием для назначения диуретиков больному с хронической сердечной недостаточностью является
- ФВ левого желудочка <25 %
- ХСН IIА-III стадии при наличии застойных явлений
- фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН
- диастолическая дисфункция левого желудочка
Правильный ответ: ХСН IIА-III стадии при наличии застойных явлений.
Почему: Диуретики показаны именно при наличии застойных явлений и отечного синдрома у больных с ХСН IIА-III стадии, устраняя гиперволемию, тогда как при изолированной диастолической дисфункции без застоя они не являются обязательными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3143T025120 · 2018
Показанием для назначения ингибиторов АПФ больному с хронической сердечной недостаточностью является
- ХСН любой стадии и этиологии
- наличие отеков
- низкое артериальное давление
- синусовая тахикардия
Правильный ответ: ХСН любой стадии и этиологии.
Почему: ИАПФ рекомендованы всем больным ХСН со сниженной фракцией выброса независимо от стадии и этиологии как препараты, улучшающие прогноз, в отличие от симптоматических показаний типа отеков или тахикардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3144T025121 · 2018
К препаратам, замедляющим прогрессирование хронической сердечной недостаточности, относят
- диуретики и спиронолактон
- ингибиторы АПФ и β-адреноблокаторы
- сердечные гликозиды
- антиагреганты и непрямые антикоагулянты
Правильный ответ: ингибиторы АПФ и β-адреноблокаторы.
Почему: ИАПФ и бета-адреноблокаторы доказанно снижают смертность и замедляют прогрессирование ХСН за счет блокады нейрогуморальных систем (РААС и симпатоадреналовой), тогда как гликозиды и диуретики улучшают симптомы, но не влияют на прогноз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3145T025122 · 2018
При появлении кашля на фоне использования эналаприла у больного хронической сердечной недостаточностью наиболее рациональной заменой будет применение
- Периндоприла
- Квинаприла
- Лизиноприла
- Кандесартана
Правильный ответ: Кандесартана.
Почему: Кашель на эналаприле - класс-эффект ингибиторов АПФ, связанный с накоплением брадикинина, поэтому замена на другой иАПФ (периндоприл, квинаприл, лизиноприл) проблему не решит. Рациональна замена на сартан - кандесартан не влияет на распад брадикинина и кашля не вызывает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3146T025124 · 2018
К плейотропным свойствам статинов относят
- их способность всасываться
- положительные свойства статинов, не связанные с их гиполипидемическим действием
- способность уменьшать ЛПНП
- способность повышать ЛПВП
Правильный ответ: положительные свойства статинов, не связанные с их гиполипидемическим действием.
Почему: Плейотропные эффекты статинов - это дополнительные положительные воздействия (улучшение функции эндотелия, противовоспалительное, антиоксидантное, антитромботическое действие), не связанные напрямую со снижением уровня липидов. Снижение ЛПНП и повышение ЛПВП относятся к основному гиполипидемическому действию, а не к плейотропии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3147T025125 · 2018
Больным с ХСН РЕКОМЕНДУЕТСЯ ограничить употребление
- поваренной соли
- солей калия
- солей магния
- калорийной пищи
Правильный ответ: поваренной соли.
Почему: При ХСН задержка натрия и воды лежит в основе отёчного синдрома, поэтому ограничение поваренной соли - базовая немедикаментозная рекомендация для снижения преднагрузки и выраженности застойных явлений. Калорийность пищи, соли калия и магния в этом контексте не ограничивают, а калий и магний нередко требуют коррекции при приёме диуретиков. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3148T025126 · 2018
При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить
- внутримышечно
- внутривенно
- подкожно
- внутрь перорально
Правильный ответ: внутрь перорально.
Почему: При железодефицитной анемии терапию начинают с перорального приёма препаратов железа, так как это обеспечивает физиологическое всасывание в кишечнике и сопровождается меньшим риском осложнений, чем парентеральное введение. Внутривенный и внутримышечный пути резервируют для случаев нарушенного всасывания или непереносимости перорального железа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3149T025127 · 2018
Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови признаков
- лейкоцитоза
- лейкопении
- ретикулоцитоза
- тромбоцитоза
Правильный ответ: ретикулоцитоза.
Почему: Ретикулоцитоз на 7-10 день терапии препаратами железа отражает активацию эритропоэза в костном мозге в ответ на восполнение запасов железа и служит ранним маркером эффективности лечения. Лейкоцитоз, тромбоцитоз и лейкопения не связаны с динамикой эритропоэза при коррекции железодефицита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3150T025128 · 2017
Какая комбинация антигипертензивных препаратов является наиболее рациональной?
- ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция
- дигидропиридиновые антагонисты кальция + α-адреноблокаторы
- ингибиторы АПФ + α-адреноблокаторы
- недигидропиридиновые антагонисты кальция + β-адреноблокаторы
Правильный ответ: ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Почему: Комбинация иАПФ и дигидропиридинового антагониста кальция обеспечивает взаимное усиление антигипертензивного эффекта и нейтрализацию побочных реакций (иАПФ уменьшает рефлекторную активацию РААС и симпатики, вызванную вазодилатацией). Сочетания с альфа-адреноблокаторами и комбинация недигидропиридиновых БКК с бета-блокаторами менее рациональны из-за риска избыточной гипотонии и брадикардии. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.