Вопросы 3101–3125
- Вопрос 3101T025081 · 2017
Побочным эффектом ранитидина является
- галакторея
- мено-метроррагии
- феномен «рикошета»
- нарушение аккомодации
Правильный ответ: феномен «рикошета».
Почему: При отмене ранитидина, как и других Н2-блокаторов, возможен феномен «рикошета» - резкое повышение кислотной секреции выше исходного уровня. Гинекомастия и антиандрогенные эффекты (включая галакторею) более характерны для циметидина, а не для ранитидина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3102T025081 · 2018
К побочным эффектам ранитидина относят
- галакторея
- мено-метроррагии
- феномен «рикошета»
- нарушение аккомодации
Правильный ответ: феномен «рикошета».
Почему: При отмене ранитидина, как и других Н2-блокаторов, возможен феномен «рикошета» - резкое повышение кислотной секреции выше исходного уровня. Гинекомастия и антиандрогенные эффекты (включая галакторею) более характерны для циметидина, а не для ранитидина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3103T025082 · 2017
Рекомендуемой дозировкой лекарственных препаратов стандартной схемы лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, является
- омепразол 20 мг в сутки+ метронидазол 1000 мг в сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки.
- омепразол 20 мг сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки+ кларитромицин 1000 мг в сутки
- омепразол 40 мг в сутки+ метронидазол 1000 мг в сутки+ кларитромицин 1000 мг в сутки.
- омепразол 40 мг сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки+ кларитромицин 1000 мг в сутки
Правильный ответ: омепразол 40 мг сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки+ кларитромицин 1000 мг в сутки.
Почему: В стандартной тройной эрадикационной схеме ИПП назначается в удвоенной суточной дозе (омепразол 40 мг/сут), что усиливает подавление кислотопродукции и повышает эффективность антибиотиков. Сочетание с амоксициллином 2000 мг и кларитромицином 1000 мг в сутки - классическая схема первой линии, метронидазол в неё не входит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3104T025082 · 2018
Рекомендуемые дозировки лекарственных препаратов стандартной схемы лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, составляют
- Омепразола 20 мг в сутки, Метронидазола 1000 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки
- Омепразола 20 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки
- Омепразола 40 мг в сутки, Метронидазола 1000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки
- Омепразола 40 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки
Правильный ответ: Омепразола 40 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки.
Почему: Стандартная тройная терапия включает ИПП в удвоенной дозе (омепразол 40 мг/сут) вместе с амоксициллином 2000 мг/сут и кларитромицином 1000 мг/сут - эта комбинация обеспечивает оптимальную эрадикацию H. pylori. Вариант с 20 мг омепразола не соответствует рекомендуемой дозе ИПП в схеме. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3105T025083 · 2018
При синдроме раздраженной толстой кишки ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить
- противовоспалительные препараты
- слабительные средства
- антидепрессанты
- местноанестезирующие препараты
Правильный ответ: антидепрессанты.
Почему: При синдроме раздраженной толстой кишки ведущую роль играют нарушения висцеральной чувствительности и психоэмоциональные факторы, поэтому антидепрессанты (трициклические, СИОЗС) эффективно уменьшают боль и нормализуют моторику кишки. Слабительные и спазмолитики используют лишь симптоматически, не влияя на основной механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3106T025084 · 2017
Прогноз при обструктивном хроническом бронхите
- в целом благоприятный, несмотря на периодические обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов
- благоприятный, на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
- неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания
- неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений
Правильный ответ: неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания.
Почему: Обструктивный хронический бронхит характеризуется неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции с развитием дыхательной недостаточности и легочного сердца, что определяет неблагоприятный прогноз даже при адекватной терапии. Полностью благоприятный исход не соответствует естественному течению заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3107T025085 · 2018
При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить
- Стрептомицин
- пенициллины
- Эритромицин
- Левомицетин
Правильный ответ: пенициллины.
Почему: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) остаётся высокочувствительным к пенициллинам, которые являются препаратами выбора при пневмококковой пневмонии. Стрептомицин, эритромицин и левомицетин не относятся к препаратам первой линии при этой этиологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3108T025086 · 2018
У лиц молодого возраста лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать C
- Гентамицина
- оральных цефалоспоринов II поколения
- фторхинолонов
- макролидов нового поколения
Правильный ответ: макролидов нового поколения. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3109T025087 · 2018
Абсолютным противопоказанием применения пропранолола является
- хроническая сердечная недостаточность I ФК
- бронхиальная астма
- инфаркт миокарда
- глаукома
Правильный ответ: бронхиальная астма.
Почему: Пропранолол - неселективный бета-адреноблокатор, блокирующий бета2-рецепторы бронхов, что провоцирует бронхоспазм и утяжеляет течение бронхиальной астмы, поэтому она является абсолютным противопоказанием. ХСН I ФК и глаукома не относятся к абсолютным противопоказаниям для неселективных бета-блокаторов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3110T025088 · 2018
При использовании ингаляционных глюкокортикоидов в обычных дозах возможно развитие
- язвы желудочно-кишечного тракта, стероидного диабета
- кандидоза ротоглотки, язвы желудочно-кишечного тракта
- кандидоза ротоглотки, дисфонии
- частых инфекций носоглотки, синдрома Кушинга
Правильный ответ: кандидоза ротоглотки, дисфонии.
Почему: Ингаляционные глюкокортикоиды в обычных дозах действуют преимущественно местно на слизистую ротоглотки, вызывая кандидоз и дисфонию из-за местного иммуносупрессивного эффекта и миопатии голосовых связок. Системные эффекты типа стероидного диабета и синдрома Кушинга развиваются только при высоких дозах или длительном системном воздействии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3111T025089 · 2017
В подростковом возрасте из перечисленных нарушений ритма сердца нуждается в лечении
- миграция водителя ритма
- желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown
- синусовая аритмия
- суправентрикулярная экстрасистолия
Правильный ответ: желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3112T025090 · 2017
Лечение мужчины 47 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с
- изоптина
- бисопролола
- индапамида
- празозина
Правильный ответ: индапамида. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3113T025091 · 2017
Терапию мужчине 65 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, ЦЕЛЕСООБРАЗНО начать с
- бета-адреноблокаторов
- тиазидных мочегонных
- ингибиторов АПФ
- комбинированных препаратов типа капозида
Правильный ответ: бета-адреноблокаторов.
Почему: При сочетании стабильной стенокардии и АГ бета-адреноблокаторы одновременно уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения ЧСС и сократимости и снижают АД, то есть действуют на оба заболевания сразу. Ингибиторы АПФ и тиазиды не обладают антиангинальным эффектом, поэтому для старта терапии менее целесообразны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3114T025092 · 2018
Больному 49 лет, страдающему стенокардией напряжения III ФК, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS, в качестве антиангинального средства следует принимать
- Атенолол
- Карведилол
- Верапамил
- Изосорбида динитрат
Правильный ответ: Изосорбида динитрат.
Почему: Описанная картина - АВ-блокада II степени типа Мобитц I (прогрессирующее удлинение PQ с выпадением QRS), при которой противопоказаны препараты, угнетающие АВ-проведение. Верапамил, атенолол и карведилол усугубляют блокаду, тогда как нитраты не влияют на проводимость и безопасны как антиангинальное средство. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3115T025093 · 2018
Толерантность к углеводам ухудшают
- ингибиторы АПФ
- глюкокортикостероиды
- антагонисты кальция
- гормональные контрацептивы
Правильный ответ: глюкокортикостероиды.
Почему: Глюкокортикостероиды стимулируют глюконеогенез в печени и снижают периферическую утилизацию глюкозы тканями, вызывая стероидную инсулинорезистентность и гипергликемию. Антагонисты кальция и ингибиторы АПФ метаболически нейтральны или даже улучшают чувствительность к инсулину. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3116T025094 · 2018
Атенолол и его аналоги при ИБС способствуют
- увеличению потребность в кислороде
- спазму периферических сосудов
- снижению потребности миокарда в кислороде
- расширению коронарных сосудов
Правильный ответ: снижению потребности миокарда в кислороде.
Почему: Бета-адреноблокаторы снижают ЧСС, сократимость и АД, уменьшая работу сердца и соответственно потребность миокарда в кислороде - это основа их антиангинального эффекта. Расширение коронарных сосудов и спазм периферических не являются их характерным эффектом при ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3117T025095 · 2017
При прогрессирующей стенокардии участковому терапевту следует
- провести амбулаторное лечение с переходом на более высокую ступень медикаментозного лечения
- направить больного на велоэргометрию для верификации диагноза и подбора адекватного препарата и его дозы
- провести амбулаторное лечение с переходом на третью ступень в сочетании с антиагрегантами
- направить больного на стационарное лечение
Правильный ответ: направить больного на стационарное лечение.
Почему: Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия относится к острому коронарному синдрому и требует экстренной госпитализации для мониторинга и своевременного вмешательства из-за высокого риска инфаркта миокарда. Амбулаторная коррекция терапии в этой ситуации недопустима из-за риска внезапного ухудшения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3118T025095 · 2018
При прогрессирующей стенокардии врачутерапевту участковому следует
- провести амбулаторное лечение с переходом на более высокую ступень медикаментозного лечения
- направить больного на велоэргометрию для верификации диагноза и подбора адекватного препарата и его дозы
- провести амбулаторное лечение с переходом на третью ступень в сочетании с антиагрегантами
- направить больного на стационарное лечение
Правильный ответ: направить больного на стационарное лечение.
Почему: Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия относится к острому коронарному синдрому и требует экстренной госпитализации для мониторинга и своевременного вмешательства из-за высокого риска инфаркта миокарда. Амбулаторная коррекция терапии в этой ситуации недопустима из-за риска внезапного ухудшения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3119T025096 · 2017
Правильной тактикой участкового терапевта при впервые установленной вариантной стенокардии (стенокардия принцметала) будет
- назначение антагонистов кальция
- направление на стационарное лечение
- назначение бета-адреноблокаторов
- назначение комбинации бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция
Правильный ответ: направление на стационарное лечение.
Почему: Впервые выявленная вариантная стенокардия Принцметала требует стационарного обследования для верификации диагноза (коронарография, суточное мониторирование ЭКГ) и исключения тяжелого коронарного спазма с риском инфаркта и аритмий. Назначение терапии на амбулаторном этапе без обследования рискованно, поскольку бета-адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии могут усиливать спазм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3120T025096 · 2018
Правильной тактикой врача-терапевта участкового при впервые установленной вариантной стенокардии (стенокардия принцметала) будет
- назначение антагонистов кальция
- направление на стационарное лечение
- назначение бета-адреноблокаторов
- назначение комбинации бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция
Правильный ответ: направление на стационарное лечение.
Почему: Впервые выявленная вариантная стенокардия Принцметала требует стационарного обследования для верификации диагноза (коронарография, суточное мониторирование ЭКГ) и исключения тяжелого коронарного спазма с риском инфаркта и аритмий. Назначение терапии на амбулаторном этапе без обследования рискованно, поскольку бета-адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии могут усиливать спазм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3121T025097 · 2018
При сочетании тяжелого гипотиреоза со стенокардией II ФК надлежит
- начать лечение с малых доз тироксина
- начать лечение с больших доз тироксина
- отказаться от лечения гипотиреоза
- назначить ТТГ
Правильный ответ: начать лечение с малых доз тироксина.
Почему: При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией заместительную терапию тироксином начинают с малых доз, поскольку быстрое повышение метаболизма резко увеличивает потребность миокарда в кислороде и может провоцировать усиление ишемии и аритмии. Большие стартовые дозы опасны декомпенсацией ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3122T025098 · 2017
Ошибочное назначение l-тироксина (без показаний), прежде всего, вызывает
- тиреотоксикоз
- нарушение менструального цикла
- бесплодие
- брадикардию
Правильный ответ: тиреотоксикоз.
Почему: Избыточное назначение l-тироксина без показаний приводит к медикаментозному тиреотоксикозу за счет супрафизиологического повышения уровня тиреоидных гормонов. Брадикардия, напротив, нехарактерна - тиреотоксикоз сопровождается тахикардией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3123T025099 · 2018
Степень компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании можно оценить на основании
- гликолизированного гемоглобина
- среднесуточной гликемии
- глюкозы крови натощак
- уровня контринсулярных гормонов в крови
Правильный ответ: гликолизированного гемоглобина.
Почему: Гликированный гемоглобин отражает среднюю гликемию за предшествующие 2-3 месяца и является стандартным показателем долгосрочной компенсации сахарного диабета. Глюкоза натощак и среднесуточная гликемия дают лишь точечную или краткосрочную оценку, не позволяя судить о динамике компенсации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3124T025100 · 2018
Сахарный диабет I типа следует лечить
- сульфаниламидными препаратами
- Акарбозой
- инсулином на фоне диетотерапии
- ограничением углеводов
Правильный ответ: инсулином на фоне диетотерапии.
Почему: Сахарный диабет 1 типа обусловлен абсолютным дефицитом инсулина вследствие аутоиммунной деструкции бета-клеток, поэтому единственный патогенетический метод лечения - инсулинотерапия в сочетании с диетой. Сульфаниламиды и акарбоза действуют через стимуляцию секреции собственного инсулина или замедление всасывания углеводов и неэффективны при его отсутствии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3125T025101 · 2018
При первой помощи больному с гипогликемическим состоянием необходимо
- напоить пациента сладким чаем
- сделать инъекцию в/в дибазола
- напоить пациента отваром шиповника
- сделать инъекцию в/в инсулина
Правильный ответ: напоить пациента сладким чаем.
Почему: При легкой гипогликемии и сохранном сознании первая помощь - быстрые углеводы внутрь (сладкий чай), что быстро повышает уровень глюкозы крови. В/в инсулин и дибазол противопоказаны, так как усугубят гипогликемию, а отвар шиповника не содержит достаточного количества быстрых сахаров. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.