Вопросы 3251–3275
- Вопрос 3251T025296 · 2018
Базовое обследование всех больных со стенокардией (в том числе с предполагаемой) должно включать
- ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочный тест
- тредмил-тест, ЭхоКГ
- стандартные анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочный тест
- стандартные анализы крови, тредмил-тест, ЭКГ
Правильный ответ: стандартные анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочный тест.
Почему: Базовое обследование при стенокардии включает рутинные анализы крови (липидный профиль, глюкоза и др.), ЭКГ покоя, ЭхоКГ для оценки функции и структуры сердца, а также нагрузочный тест для выявления ишемии. Варианты без лабораторных анализов или без ЭхоКГ неполны для первичной оценки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3252T025304 · 2018
Зарегистрированные при повторных измерениях значения АД 160/100 мм рт.ст., 158/105 мм рт.ст., 150/100 мм рт.ст., 165/105 мм рт.ст. соответствуют
- артериальной гипертензии 1 степени
- изолированной систолической артериальной гипертензии
- артериальной гипертензии 3 степени
- артериальной гипертензии 2 степени
Правильный ответ: артериальной гипертензии 2 степени.
Почему: Максимальные зарегистрированные значения САД 160-165 и ДАД 100-105 мм рт.ст. соответствуют диапазону АГ 2 степени (САД 160-179 и/или ДАД 100-109). Это выше порога 1 степени (140-159/90-99) и ниже порога 3 степени (≥180/110). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3253T025306 · 2018
Ожирение 2 степени соответствует индексу массы тела (кг/м2)
- 18,5-24,9
- 25,0-29,9
- 35,0-39,9
- 30,0-34,9
Правильный ответ: 35,0-39,9.
Почему: По классификации ВОЗ ожирение 2 степени соответствует ИМТ 35,0-39,9 кг/м2, тогда как 30,0-34,9 - это ожирение 1 степени, а 25,0-29,9 - избыточная масса тела. Диапазон 18,5-24,9 отражает нормальную массу тела. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3254T025310 · 2018
К модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относят
- курение
- пол
- возраст
- неблагоприятный семейный анамнез
Правильный ответ: курение.
Почему: Курение относится к модифицируемым факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, так как от него можно отказаться и тем снизить риск. Пол, возраст и семейный анамнез являются немодифицируемыми характеристиками, которые изменить невозможно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3255T025312 · 2018
Фактором риска развития ишемической болезни сердца является
- низкий уровень липопротеидов низкой плотности
- высокий уровень липопротеидов высокой плотности
- женский пол
- абдоминальный тип ожирения
Правильный ответ: абдоминальный тип ожирения.
Почему: Абдоминальный (висцеральный) тип ожирения ассоциирован с инсулинорезистентностью, дислипидемией и повышенным риском атеросклероза и ИБС. Низкий ЛПНП и высокий ЛПВП, напротив, являются защитными факторами, а не факторами риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3256T025316 · 2017
Диспансерное наблюдение больных с АГ в сочетании с ИБС, цвб или ХПН проводится с частотой не менее
- 1 раз в квартал
- 1 раз в месяц
- 2 раза в год
- 3 раза в год
Правильный ответ: 2 раза в год.
Почему: Больные АГ высокого риска, то есть с присоединившимися ИБС, цереброваскулярной болезнью или ХПН, наблюдаются участковым врачом не реже 2 раз в год с контролем АД, липидов, функции почек и коррекцией терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3257T025316 · 2018
Диспансерное наблюдение больных с АГ в сочетании с ИБС, цвб или ХПН проводится с частотой не менее 1 раза в (мес.)
- 3
- 1
- 6
- 12
Правильный ответ: 6. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3258T025320 · 2018
В семье, где оба родителя страдают АГ, для предупреждения (замедления) развития гипертонии у их потомка (дочь, сын) ЦЕЛЕСООБРАЗНО
- более строго придерживаться здорового образа жизни
- принимать сартаны в малых дозах с подросткового возраста
- резко ограничить употребление поваренной соли
- регулярно измерять АД
Правильный ответ: более строго придерживаться здорового образа жизни.
Почему: При отягощенной наследственности по АГ по обоим родителям риск у ребенка повышен, поэтому основной мерой профилактики остается строгое соблюдение здорового образа жизни - контроль массы тела, физическая активность, ограничение соли и алкоголя, отказ от курения. Профилактический прием сартанов без установленного диагноза не показан. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3259T025322 · 2017
Больные с гипертонической болезнью входят в _____ группу диспансерного учета
- IV
- I
- II
- III
Правильный ответ: III.
Почему: В системе диспансеризации терапевтических больных пациенты с хроническими заболеваниями, требующими постоянного наблюдения и коррекции терапии, включая гипертоническую болезнь, относятся к III группе учета. Группы I и II предназначены для здоровых и лиц с факторами риска без установленного хронического заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3260T025324 · 2018
Обязательным диагностическим критерием острого инфаркта миокарда является
- боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
- повышение уровня тропонина в крови
- элевация сегмента ST в двух и более отведениях на ЭКГ
- повышение уровня ЛДГ
Правильный ответ: повышение уровня тропонина в крови.
Почему: Универсальным и обязательным биохимическим критерием острого ИМ по современному определению является повышение и/или снижение уровня кардиоспецифичного тропонина с хотя бы одним значением выше 99-го перцентиля верхней границы нормы в сочетании с клиническими данными. Элевация ST и боль характерны лишь для части случаев ИМ (с подъемом ST), а ЛДГ - устаревший неспецифичный маркер. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3261T025325 · 2018
Боль в эпигастральной области, тошнота, рвота наиболее характерны для
- расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты
- локализации инфаркта миокарда в области нижней стенки ЛЖ
- локализации инфаркта миокарда в области передней стенки ЛЖ
- тромбоэмболии легочной артерии
Правильный ответ: локализации инфаркта миокарда в области нижней стенки ЛЖ.
Почему: Нижняя стенка ЛЖ кровоснабжается преимущественно правой коронарной артерией, раздражение диафрагмальной поверхности сердца и близость к органам брюшной полости обуславливают рефлекторную тошноту, рвоту и боль в эпигастрии, что типично для гастралгического варианта нижнего ИМ. Расслаивающая аневризма аорты и ТЭЛА дают иную клиническую картину с преобладанием боли в груди/спине или одышки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3262T025326 · 2018
Для инфаркта миокарда нижней локализации характерна
- элевация сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V4
- элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF
- остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса
- остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF.
Почему: Нижняя стенка ЛЖ проецируется на отведения II, III и aVF, поэтому ее ишемическое повреждение при окклюзии правой коронарной артерии (или огибающей) проявляется подъемом сегмента ST именно в этих отведениях. Изменения в I, aVL, V1-V4 характерны для передней и боковой локализации, а не для нижнего ИМ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3263T025328 · 2017
Для инфаркта миокарда боковой стенки ЛЖ характерны следующие изменения ЭКГ - подъем сегмента ST в отведениях
- II, III, aVF
- I, aVL, V5-V6
- VR3, VR4
- I, aVL, V1-V4
Правильный ответ: I, aVL, V5-V6.
Почему: Боковая стенка ЛЖ кровоснабжается ветвями огибающей артерии и соответствует отведениям I, aVL и V5-V6, поэтому элевация ST именно в этих отведениях отражает боковой ИМ. Отведения V1-V4 отвечают за переднюю стенку, а II, III, aVF - за нижнюю. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3264T025328 · 2018
Для инфаркта миокарда боковой стенки ЛЖ характерен подъем сегмента ST в отведениях
- II, III, aVF
- I, aVL, V5-V6
- VR3, VR4
- I, aVL, V1-V4
Правильный ответ: I, aVL, V5-V6.
Почему: Боковая стенка ЛЖ кровоснабжается ветвями огибающей артерии и соответствует отведениям I, aVL и V5-V6, поэтому элевация ST именно в этих отведениях отражает боковой ИМ. Отведения V1-V4 отвечают за переднюю стенку, а II, III, aVF - за нижнюю. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3265T025330 · 2018
Нарушения A-V проводимости при нижнем инфаркте миокарда связаны с
- нарушением кровотока по артерии синусового узла
- нарушением кровотока по артерии АВ узла
- обширностью повреждения боковой стенки ЛЖ
- повреждением межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: нарушением кровотока по артерии АВ узла.
Почему: АВ-узел в большинстве случаев кровоснабжается ветвью правой коронарной артерии, той же, что питает нижнюю стенку ЛЖ, поэтому при нижнем ИМ ишемия узла приводит к АВ-блокадам разной степени. Синусовый узел и межжелудочковая перегородка отвечают за другие нарушения ритма и проводимости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3266T025331 · 2018
Признаком вовлеченности правого желудочка при инфаркте миокарда является
- появление влажных хрипов в нижних отделах легких
- боль в эпигастральной области
- снижение темпа диуреза менее 40 мл/час
- стойкая гипотония
Правильный ответ: стойкая гипотония.
Почему: Инфаркт правого желудочка нарушает его насосную функцию и наполнение левых отделов сердца, что клинически проявляется стойкой артериальной гипотонией, особенно выраженной на фоне нитратов, при отсутствии застоя в легких. Хрипы в легких, напротив, типичны для левожелудочковой недостаточности, а не для поражения правого желудочка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3267T025334 · 2018
Наиболее характерным клиническим симптомом инфаркта миокарда является
- боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
- коллапс
- боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
- внезапно развившаяся одышка
Правильный ответ: боль за грудиной продолжительностью более 20 минут.
Почему: Ангинозная боль за грудиной продолжительностью более 20 минут, не купирующаяся приемом нитроглицерина, - типичный признак формирующегося некроза миокарда, в отличие от стабильной стенокардии. Купирование нитроглицерином, коллапс и одышка менее специфичны и встречаются при других состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3268T025335 · 2018
Остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего сопровождает инфаркт ___________ локализации
- боковой
- нижней
- передней
- задней
Правильный ответ: передней.
Почему: Левая ножка пучка Гиса кровоснабжается преимущественно передней межжелудочковой артерией, поэтому ее острая блокада чаще возникает при обширном переднем инфаркте с поражением проводящей системы в этой зоне. Нижняя, боковая и задняя локализации реже затрагивают систему левой ножки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3269T025336 · 2018
Остро развившаяся блокада левой ножки пучка Гиса на фоне инфаркта миокарда эквивалентна
- острому инфаркту миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ
- острой левожелудочковой недостаточности
- подъему сегмента ST на ЭКГ
- формированию острой аневризмы верхушки ЛЖ
Правильный ответ: подъему сегмента ST на ЭКГ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3270T025339 · 2018
Для оценки тяжести острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда принято использовать классификацию
- NYHA
- Killip
- GOLD
- Стражеско-Василенко
Правильный ответ: Killip.
Почему: Классификация Killip разработана специально для стратификации тяжести острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда на основе клинических признаков застоя и шока. NYHA используется для хронической сердечной недостаточности, Стражеско-Василенко - для хронической недостаточности кровообращения, GOLD - для ХОБЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3271T025340 · 2018
Стадия острой левожелудочковой недостаточности IV степени по killip соответствует
- интерстициальному отеку легких
- остановке кровообращения
- альвеолярному отеку легких
- кардиогенному шоку
Правильный ответ: кардиогенному шоку.
Почему: Killip IV класс соответствует кардиогенному шоку с артериальной гипотензией и признаками гипоперфузии органов. Интерстициальный и альвеолярный отек легких относятся к III классу, а остановка кровообращения не входит в данную классификацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3272T025341 · 2018
Дифференциальная диагностика при наличии подъема сегмента ST на ЭКГ проводится между инфарктом миокарда и
- синдромом Х
- эзофагитом
- пневмонией
- перикардитом
Правильный ответ: перикардитом.
Почему: Острый перикардит, как и инфаркт миокарда, может давать диффузный подъем сегмента ST и загрудинную боль, что требует дифференциальной диагностики по характеру боли, динамике ЭКГ и наличию шума трения перикарда. Пневмония, синдром Х и эзофагит обычно не сопровождаются подъемом ST. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3273T025345 · 2018
Абсолютным противопоказанием для проведения нагрузочного теста является
- острый перикардит
- стеноз ствола левой коронарной артерии
- гипертрофическая кардиомиопатия
- острый инфаркт миокарда в течение первых 2 месяцев
Правильный ответ: острый перикардит.
Почему: Острый перикардит входит в перечень абсолютных противопоказаний к нагрузочному тесту из-за риска усугубления воспаления и нестабильности гемодинамики. Стеноз ствола ЛКА и гипертрофическая кардиомиопатия - относительные противопоказания, а острый инфаркт миокарда абсолютен лишь в первые дни, а не в течение 2 месяцев. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3274T025346 · 2018
Относительным противопоказанием к проведению нагрузочного теста является
- стеноз ствола левой коронарной артерии
- острый инфаркт миокарда в течение первых 2 суток
- острый миокардит
- критический аортальный стеноз
Правильный ответ: стеноз ствола левой коронарной артерии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3275T025347 · 2017
Для выявления аритмогенной природы синкопальных состояний показано проведение регистрации ЭКГ в течение ______ часов
- 48
- 24
- 12
- 72
Правильный ответ: 72.
Почему: Для выявления аритмогенной природы синкопальных состояний применяется длительное холтеровское мониторирование ЭКГ продолжительностью 72 часа, что повышает вероятность регистрации редких преходящих аритмий. Более короткие периоды (24, 48 или 12 часов) обладают меньшей диагностической чувствительностью при редких эпизодах. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.