Вопросы 3276–3300
- Вопрос 3276T025347 · 2018
Для выявления аритмогенной природы синкопальных состояний показано проведение регистрации ЭКГ в течение (час)
- 48
- 24
- 12
- 72
Правильный ответ: 72.
Почему: Для выявления аритмогенной природы синкопальных состояний применяется длительное холтеровское мониторирование ЭКГ продолжительностью 72 часа, что повышает вероятность регистрации редких преходящих аритмий. Более короткие периоды (24, 48 или 12 часов) обладают меньшей диагностической чувствительностью при редких эпизодах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3277T025348 · 2018
В верификации ишемического генеза болей в области сердца наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает
- нагрузочный тест
- одновременное суточное мониторирование ЭКГ и АД
- 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ
- холодовая проба
Правильный ответ: нагрузочный тест.
Почему: Нагрузочный тест с регистрацией ЭКГ и воспроизведением ишемии при физической нагрузке обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью для верификации ишемического генеза кардиальных болей среди перечисленных методов. Холтеровское мониторирование и холодовая проба менее информативны для этой цели. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3278T025349 · 2018
При диагностике ишемической болезни сердца положительным результатом нагрузочного теста является
- быстрая и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм
- устойчивая горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм
- появление инверсии зубца Т
- появление полной блокады левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: устойчивая горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм.
Почему: Классический критерий положительной нагрузочной пробы при ИБС - горизонтальная или медленная косовосходящая депрессия ST ≥1 мм, так как она отражает субэндокардиальную ишемию при нагрузке. Быстрая косовосходящая депрессия и изолированные изменения зубца Т или блокада ножки пучка Гиса малоспецифичны и не являются критерием ишемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3279T025350 · 2018
Индукция групповой желудочковой эктопии у пациента на пике нагрузки является
- критерием диагноза «подострый миокардит»
- диагностическим критерием ишемии миокарда
- сомнительным результатом пробы на коронарную недостаточность
- показанием к коронароангиографии.
Правильный ответ: диагностическим критерием ишемии миокарда. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3280T025351 · 2018
Максимальной диагностической точностью из неинвазивных методов обследования для диагностики аритмогенной дисплазии миокарда обладают
- магнитнорезонансная томография сердца и генетический анализ крови
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца в покое и при нагрузке и генетический анализ крови
- мультиспиральная компьютерная томография сердца с контрастированием и анализ крови на специфические кардиомаркеры
- мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, при необходимости коронароангиография
Правильный ответ: магнитнорезонансная томография сердца и генетический анализ крови.
Почему: МРТ сердца с контрастированием позволяет визуализировать фиброзно-жировую инфильтрацию и структурные изменения миокарда правого желудочка, а генетический анализ выявляет мутации в генах десмосомальных белков, характерных для аритмогенной дисплазии. Остальные методы (КТ, ОФЭКТ, нагрузочные пробы) менее специфичны для оценки структуры миокарда при этой патологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3281T025353 · 2017
Желудочковый ритм расценивается как «устойчивая желудочковая тахикардия» при продолжительности более ____ секунд.
- 90
- 15
- 20
- 30
Правильный ответ: 30.
Почему: Устойчивой считается желудочковая тахикардия продолжительностью более 30 секунд либо сопровождающаяся гемодинамической нестабильностью, требующей немедленного прекращения независимо от времени. Это общепринятая граница, отличающая устойчивую ЖТ от неустойчивой (менее 30 секунд). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3282T025353 · 2018
Желудочковый ритм расценивается как «устойчивая желудочковая тахикардия» при продолжительности более (сек.)
- 90
- 15
- 20
- 30
Правильный ответ: 30.
Почему: Устойчивой считается желудочковая тахикардия продолжительностью более 30 секунд либо сопровождающаяся гемодинамической нестабильностью, требующей немедленного прекращения независимо от времени. Это общепринятая граница, отличающая устойчивую ЖТ от неустойчивой (менее 30 секунд). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3283T025354 · 2017
Рекомендуемой тактикой антиаритмической терапии при групповой желудочковой эктопии у пациента с постинфарктным кардиосклерозом является применение
- верапамила
- аллапинина или пропафенона в сочетании с соталолом
- соталола – при наличии тенденции к тахикардии
- амиодарона, в сочетании с бета-адреноблокаторами при тенденции к тахикардии
Правильный ответ: соталола – при наличии тенденции к тахикардии.
Почему: При постинфарктном кардиосклерозе с тенденцией к тахикардии предпочтение отдаётся соталолу как препарату с антиаритмическим и бета-блокирующим действием, снижающему риск желудочковых аритмий. Верапамил противопоказан из-за отрицательного инотропного эффекта и риска усугубления сердечной недостаточности при постинфарктном кардиосклерозе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3284T025355 · 2018
Показаниями к ИМПЛАНТАЦИИ постоянного электрокардиостимулятора являются
- эпизоды АВ блокады 2 степени в ночные часы
- признаки синдрома Бругада
- признаки синдрома ранней реполяризации желудочков
- паузы более 3 секунд при отсутствии ятрогении
Правильный ответ: паузы более 3 секунд при отсутствии ятрогении. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3285T025356 · 2017
Чреспищеводную ЭхоКГ следует проводить для исключения внутрисердечного тромбоза при длительности пароксизма фибрилляции предсердий
- более 48 часов
- менее 24 часов
- более 24 часов
- менее 48 часов
Правильный ответ: более 48 часов. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3286T025356 · 2018
Чреспищеводную ЭхоКГ следует проводить для исключения внутрисердечного тромбоза при длительности пароксизма фибрилляции предсердий (час)
- более 48
- менее 24
- более 24
- менее 48
Правильный ответ: более 48.
Почему: При длительности пароксизма фибрилляции предсердий более 48 часов риск формирования тромба в предсердии значительно возрастает, поэтому перед восстановлением ритма требуется чреспищеводная ЭхоКГ для исключения тромбоза. При меньшей длительности вероятность тромбообразования низка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3287T025357 · 2018
Суточный ритм АД типа night-picker диагностируется в случае, когда
- АД в ночные часы по сравнению с дневными часами ниже менее чем на 10%
- снижение АД в ночные часы превышает 20% по сравнению с дневными значениями
- АД в ночные часы на 10-20% ниже, чем в дневные
- ночные значения АД выше, чем дневные
Правильный ответ: ночные значения АД выше, чем дневные.
Почему: Тип night-peaker характеризуется парадоксальным повышением АД в ночные часы по сравнению с дневными, что отражает выраженное нарушение суточного профиля и связано с худшим прогнозом. Снижение АД ночью на 10-20% соответствует нормальному профилю dipper, а не night-peaker. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3288T025358 · 2018
Суточный ритм АД типа non-dipper диагностируют, когда АД в ночные часы
- на 10-20% ниже, чем в дневные
- по сравнению с дневными часами, снижается менее чем на 10%
- выше, чем в дневные часы
- снижается более чем на 20% по сравнению с дневными значениями
Правильный ответ: по сравнению с дневными часами, снижается менее чем на 10%.
Почему: Non-dipper определяется недостаточным снижением АД в ночные часы - менее чем на 10% по сравнению с дневными значениями, что указывает на нарушение нормального циркадного ритма. Снижение на 10-20% соответствует нормальному профилю dipper, а повышение ночного АД характерно для night-peaker. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3289T025360 · 2018
Высоко-нормальное АД диагностируют при АД (мм рт.ст.)
- 130/79
- 140/90
- 130/80
- 139/89
Правильный ответ: 139/89.
Почему: Высокое нормальное АД по классификации - диапазон 130-139/85-89 мм рт.ст., поэтому значение 139/89 попадает в эту категорию. Варианты 130/80 и 140/90 относятся к нормальному АД и АГ 1 степени соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3290T025361 · 2018
Ад 160/90 мм рт.ст. соответствует _____ степени повышения
- 2
- 3
- 1
- 4
Правильный ответ: 2.
Почему: АГ 2 степени соответствует диапазону САД 160-179 и/или ДАД 100-109 мм рт.ст. Значение 160/90 попадает по систолическому компоненту в этот диапазон, что определяет степень по более высокому из двух показателей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3291T025362 · 2018
При обследовании пациента с неосложненной АГ РЕКОМЕНДУЕТСЯ проведение
- сцинтиграфии миокарда
- коронароангиографии
- суточного мониторирования ЭКГ
- ЭХО-КГ
Правильный ответ: ЭХО-КГ.
Почему: ЭхоКГ входит в рекомендованный объём обследования при АГ для оценки гипертрофии левого желудочка и поражения органов-мишеней. Коронароангиография и сцинтиграфия миокарда - инвазивные и избыточные методы для неосложнённой АГ без признаков ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3292T025363 · 2018
Признаком глж согласно индексу Соколова-Лайона является
- SV1+RV5/V6 > 38 мм
- R I + S III >25 мм
- R/S < 1 в V1
- R I > 11 мм
Правильный ответ: SV1+RV5/V6 > 38 мм.
Почему: Индекс Соколова-Лайона рассчитывается как сумма амплитуды зубца S в отведении V1 и зубца R в отведении V5 или V6, критерий ГЛЖ - превышение 38 мм (по некоторым источникам 35 мм, но 38 мм использован в ключе). Остальные варианты описывают другие ЭКГ-критерии гипертрофии, не относящиеся к данному индексу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3293T025364 · 2018
Точным методом диагностики вазоренальной гипертонии является
- сцинтиграфия почек
- компьютерная томография почек
- почечная ангиография
- УЗИ почек
Правильный ответ: почечная ангиография.
Почему: Почечная ангиография остаётся золотым стандартом верификации стеноза почечной артерии при вазоренальной гипертензии, так как позволяет напрямую визуализировать степень и локализацию сужения сосуда. УЗИ и сцинтиграфия дают лишь косвенные функциональные признаки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3294T025367 · 2018
Феохромоцитома является опухолью
- коркового слоя надпочечников с гиперпродукцией кортизола
- мозгового слоя надпочечников с гиперпродукцией катехоламинов
- коркового слоя надпочечников с гиперпродукцией альдостерона
- гипофиза с гиперсекрецией АКТГ
Правильный ответ: мозгового слоя надпочечников с гиперпродукцией катехоламинов.
Почему: Феохромоцитома развивается из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников и секретирует избыточное количество катехоламинов, что обусловливает характерную кризовую гипертензию. Остальные варианты описывают опухоли коркового слоя надпочечников или гипофиза с иным гормональным профилем. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3295T025368 · 2018
Изолированная систолическая гипертония характерна для
- митральной недостаточности
- аортального стеноза
- митрального стеноза
- аортальной недостаточности
Правильный ответ: аортальной недостаточности.
Почему: При аортальной недостаточности увеличенный ударный объём и быстрый возврат крови в желудочек во время диастолы приводят к высокому систолическому и низкому диастолическому давлению, формируя изолированную систолическую гипертензию с большим пульсовым давлением. Митральные пороки такого гемодинамического эффекта не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3296T025374 · 2018
У пациентки с АГ при разнице АД на левой и правой руках в 20 мм рт.ст. в первую очередь следует заподозрить
- болезнь Такаясу
- атеросклеротическое поражение плечевой артерии
- болезнь Кушинга
- болезнь Аддисона
Правильный ответ: болезнь Такаясу.
Почему: Болезнь Такаясу - неспецифический аортоартериит, поражающий крупные артерии, включая подключичные, что вызывает значимую асимметрию АД на руках. Атеросклеротическое поражение плечевой артерии встречается реже и менее характерно для молодых пациенток, на которых ориентирован вопрос. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3297T025376 · 2017
По данным самостоятельного (домашнего) контроля диагноз АГ устанавливается при усредненном значении АД более _____ мм рт.ст.
- 140/90
- 130/80
- 150/90
- 135/85
Правильный ответ: 135/85.
Почему: Пороговые значения для домашнего мониторирования АД ниже офисных и составляют 135/85 мм рт.ст., так как измерения дома лишены эффекта белого халата. Значения 140/90 используются именно для клинического (офисного) измерения АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3298T025376 · 2018
По данным самостоятельного (домашнего) контроля диагноз «артериальная гипертензия» устанавливается при усредненном значении АД более (мм рт.ст.)
- 140/90
- 130/80
- 150/90
- 135/85
Правильный ответ: 135/85.
Почему: Пороговые значения для домашнего мониторирования АД ниже офисных и составляют 135/85 мм рт.ст., так как измерения дома лишены эффекта белого халата. Значения 140/90 используются именно для клинического (офисного) измерения АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3299T025378 · 2018
Кризовое течение АГ характерно для
- синдрома Кона
- синдрома Иценко-Кушинга
- феохромоцитомы
- акромегалии
Правильный ответ: феохромоцитомы.
Почему: Феохромоцитома характеризуется периодическим выбросом катехоламинов в кровь, что вызывает типичные гипертонические кризы с тахикардией, потливостью и головной болью. Синдром Кона и Иценко-Кушинга обычно дают стабильное повышение АД без кризового течения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3300T025384 · 2018
У пациента с АД 150/90 мм рт.ст., перенесшего коронарное шунтирование, гипертоническая болезнь ___ стадии
- I
- III
- II
- IV
Правильный ответ: III.
Почему: Поражение коронарных артерий, потребовавшее шунтирования, относится к ассоциированным клиническим состояниям (ИБС), а их наличие само по себе определяет III стадию гипертонической болезни независимо от уровня АД. Стадия ГБ зависит от органных поражений и осложнений, а не от цифр давления, поэтому 150/90 мм рт.ст. здесь не аргумент против III стадии. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.