Вопросы 3301–3325
- Вопрос 3301T025386 · 2018
Гестационной называют АГ, которая
- развилась после 20 недели беременности и сохраняется более 12 недель после родов
- зарегистрирована во время первого триместра беременности
- развилась после 20 недели беременности и исчезает в течение 12 недель после родов
- сопровождается протеинурией
Правильный ответ: развилась после 20 недели беременности и исчезает в течение 12 недель после родов.
Почему: Гестационная АГ определяется как повышение АД, впервые выявленное после 20-й недели беременности, без протеинурии, с нормализацией давления в течение 12 недель после родов. Если АГ сохраняется дольше или сопровождается протеинурией, это уже другая форма - хроническая АГ или преэклампсия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3302T025387 · 2018
Эхокардиографическими критериями концентрической гипертрофии левого желудочка являются
- нормальный индекс массы миокарда левого желудочка и увеличение относительной толщины стенок левого желудочка
- увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и относительной толщины стенок левого желудочка
- увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и нормальная величина относительной толщины стенок левого желудочка
- нормальный индекс массы миокарда левого желудочка и нормальная относительная толщина стенок левого желудочка
Правильный ответ: увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и относительной толщины стенок левого желудочка.
Почему: Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется увеличением как индекса массы миокарда, так и относительной толщины стенок (ОТС), что отличает её от эксцентрической гипертрофии, где ОТС остаётся нормальной при увеличенной массе миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3303T025389 · 2018
Во время проведения нагрузочного тредмил-теста на экране монитора зарегистрирована тахикардия с широкими комплексами, поэтому необходимо прекратить исследование
- из-за пароксизма желудочковой тахикардии
- из-за пароксизма наджелудочковой тахикардии с аберрацией внутрижелудочкового проведения
- при любом генезе изменений, которые не ясны
- из-за частотзависимой блокады левой ножки пучка Гиса.
Правильный ответ: при любом генезе изменений, которые не ясны.
Почему: При появлении на мониторе тахикардии с широкими комплексами неясного генеза тест прекращают немедленно, так как это может быть желудочковая тахикардия, угрожающая жизни, и до уточнения механизма нельзя продолжать нагрузку. Указание конкретного механизма (ЖТ, НЖТ с аберрацией, блокада) сужает ответ и не отражает принцип безопасности при неопределённости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3304T025390 · 2018
Главным вопросом, на который позволяет ответить нагрузочный тест, является
- верификация ИБС
- наличие перенесенного в прошлом инфаркта миокарда
- вероятность наличия ИБС
- наличие клапанной патологии
Правильный ответ: вероятность наличия ИБС.
Почему: Нагрузочный тест - это метод оценки вероятности наличия ИБС на основе претестовой вероятности и результата пробы, а не метод верификации диагноза, так как его чувствительность и специфичность ограничены. Подтверждение диагноза ИБС требует визуализирующих или инвазивных методов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3305T025391 · 2018
«визуализирующими методиками» для верификации ИБС в практической кардиологии принято считать
- стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию, нагрузочный тремил-тест
- стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию, велоэргометрию, нагрузочный тредмил-тест
- стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию, велоэргометрию
- стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию, перфузионную сцинтиграфию миокарда с нагрузкой
Правильный ответ: стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию, перфузионную сцинтиграфию миокарда с нагрузкой.
Почему: К визуализирующим методикам относят методы, позволяющие непосредственно оценить перфузию, сократимость миокарда или анатомию коронарных артерий - стресс-ЭхоКГ, МСКТ и перфузионную сцинтиграфию с нагрузкой. Велоэргометрия и тредмил-тест - функциональные нагрузочные пробы без визуализации, поэтому к этой категории не относятся. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3306T025392 · 2018
Претестовым изменением ЭКГ, которое делает невозможным проведение нагрузочного тредмил-теста, является
- исходная (претестовая) горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V4-6 до 1 мм
- полная блокада правой ножки пучка Гиса
- исходная (претестовая) горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF до 1 мм
- полная блокада левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Почему: Полная блокада левой ножки пучка Гиса исходно изменяет сегмент ST и желудочковый комплекс так, что при нагрузке невозможно корректно интерпретировать ишемические изменения ЭКГ, поэтому тредмил-тест в стандартном виде не проводится. Небольшая исходная депрессия ST в нижних или грудных отведениях не исключает выполнение теста, в отличие от полной блокады ЛНПГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3307T025393 · 2017
К клиническим формам стабильной ишемической болезни сердца относят
- стабильную стенокардию напряжения и покоя, вазоспастическую стенокардию, микроваскулярную стенокардию
- стабильную стенокардию напряжения, микроваскулярную стенокардию
- стабильную стенокардию напряжения и покоя, микроваскулярную стенокардию
- стабильную стенокардию напряжения и покоя
Правильный ответ: стабильную стенокардию напряжения и покоя, вазоспастическую стенокардию, микроваскулярную стенокардию.
Почему: К клиническим формам стабильной ИБС относят стабильную стенокардию напряжения и покоя, вазоспастическую (вариантную) стенокардию и микроваскулярную стенокардию - эти формы объединены общим хроническим стабильным течением. Варианты без вазоспастической стенокардии неполны, так как исключают самостоятельную клиническую форму ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3308T025402 · 2018
Для стратификации риска сердечно-сосудистых событий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца используют
- перфузионную томосцинтиграфию миокарда с нагрузкой и стресс-ЭхоКГ
- перфузионную томосцинтиграфию миокарда с нагрузкой и тредмил-тест (с определением индекса Дьюка)
- тредмил-тест (с определением индекса Дьюка), ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, коронароангиографию
- коронароангиографию, ЭхоКГ
Правильный ответ: тредмил-тест (с определением индекса Дьюка), ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, коронароангиографию.
Почему: Для стратификации риска при стабильной ИБС используют комплекс методов: тредмил-тест с расчётом индекса Дьюка, ЭхоКГ для оценки функции ЛЖ, стресс-ЭхоКГ для выявления ишемии и коронароангиографию для оценки анатомии поражения. Остальные варианты включают лишь часть этого набора методов, что делает их неполными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3309T025618 · 2017
Диагноз инсиденталомы является
- окончательным
- диагнозом исключения
- предварительным
- частью основного диагноза
Правильный ответ: предварительным.
Почему: Инсиденталома - случайно выявленное образование, которое требует дообследования для уточнения его природы и гормональной активности, поэтому сам диагноз на этом этапе носит предварительный характер. Это не диагноз исключения и не окончательный диагноз, так как не описывает конкретную нозологию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3310T025618 · 2018
Диагноз «инсиденталома» является
- окончательным
- диагнозом исключения
- предварительным
- частью основного диагноза
Правильный ответ: предварительным.
Почему: Инсиденталома - случайно выявленное образование, которое требует дообследования для уточнения его природы и гормональной активности, поэтому сам диагноз на этом этапе носит предварительный характер. Это не диагноз исключения и не окончательный диагноз, так как не описывает конкретную нозологию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3311T025620 · 2018
Заболеванием, сопровождающимся вероятным дефицитом соматотропного гормона, является
- первичный гипотиреоз
- первичный гипокортицизм
- первичный гипогонадизм
- гипопитуитаризм
Правильный ответ: гипопитуитаризм.
Почему: Гипопитуитаризм означает недостаточность функции аденогипофиза, часто с выпадением секреции нескольких тропных гормонов, в том числе СТГ. Остальные варианты - это первичная недостаточность периферических желез (щитовидной, гонад, надпочечников), где уровень тропных гормонов гипофиза, напротив, повышен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3312T025621 · 2018
Для пациентов с акромегалией характерны жалобы на
- сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела
- тремор рук и век, потливость, снижение веса, повышение температуры тела
- гиперемию лица, истончение кожи, отложение жира в области живота, багровые стрии
- утолщение пальцев рук, увеличение нижней челюсти, увеличение размера стопы
Правильный ответ: утолщение пальцев рук, увеличение нижней челюсти, увеличение размера стопы.
Почему: Избыток СТГ у взрослых с закрытыми зонами роста вызывает периостальный рост костей и мягких тканей - увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, надбровных дуг. Тремор и потливость характерны для тиреотоксикоза, а не акромегалии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3313T025622 · 2018
Для пациентов с тиреотоксикозом характерны жалобы на
- сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела
- гиперемию лица, истончение кожи, отложение жира в области живота, багровые стрии
- утолщение пальцев рук, увеличение нижней челюсти, увеличение размера стопы
- тремор рук и век, потливость, снижение веса, сердцебиение
Правильный ответ: тремор рук и век, потливость, снижение веса, сердцебиение.
Почему: Избыток тиреоидных гормонов ускоряет катаболизм и повышает чувствительность тканей к катехоламинам, что проявляется тремором, потливостью, похуданием и тахикардией. Утолщение пальцев и увеличение челюсти - признаки акромегалии, а не тиреотоксикоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3314T025623 · 2018
Самой частой причиной первичной надпочечниковой недостаточности является
- адренолейкодистрофия
- туберкулез
- пангипопитуитаризм
- аутоиммунный адреналит
Правильный ответ: аутоиммунный адреналит.
Почему: В регионах с низкой заболеваемостью туберкулезом ведущей причиной первичного гипокортицизма (болезни Аддисона) является аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Туберкулез надпочечников исторически был частой причиной, но уступил первенство аутоиммунному адреналиту; пангипопитуитаризм вызывает вторичную, а не первичную недостаточность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3315T025624 · 2018
Заболеванием, связанным с гиперпродукцией соматотропного гормона, является
- синдром «пустого турецкого седла»
- гиперкортицизм
- акромегалия
- гиперпаратиреоз
Правильный ответ: акромегалия.
Почему: Акромегалия - заболевание, обусловленное избыточной секрецией соматотропного гормона, обычно соматотропиномой гипофиза, с характерным увеличением костей и мягких тканей у взрослых. Гиперкортицизм и гиперпаратиреоз связаны с избытком кортизола и паратгормона соответственно, а не СТГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3316T025625 · 2018
Пациенту с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина при высокой гликемии
- натощак и гипогликемии в ночное время
- натощак и в ночное время
- препрандиальной
- перед сном и через 2 часа после приема пищи
Правильный ответ: натощак и гипогликемии в ночное время.
Почему: Базальный инсулин обеспечивает гликемию в межпищеварительные периоды и ночью, поэтому именно гипергликемия натощак в сочетании с ночными гипогликемиями указывает на избыточную или неправильно распределенную дозу базального инсулина. Постпрандиальные показатели отражают действие прандиального (болюсного) инсулина, а не базального. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3317T025626 · 2017
Причиной несахарного диабета является
- дефицит АДГ
- избыток СТГ
- дефицит СТГ
- избыток АДГ
Правильный ответ: дефицит АДГ.
Почему: Несахарный диабет развивается при недостаточной секреции или действии антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к нарушению концентрирования мочи и полиурии. СТГ не участвует в регуляции водного баланса, поэтому его дефицит или избыток к несахарному диабету не приводит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3318T025626 · 2018
Причиной несахарного диабета является _______________ гормона
- дефицит антидуретического (АДГ)
- избыток соматотропного (СТГ)
- дефицит соматотропного (СТГ)
- избыток антидиуретического (АДГ)
Правильный ответ: дефицит антидуретического (АДГ).
Почему: Дефицит вазопрессина (АДГ) нарушает реабсорбцию воды в собирательных трубочках почек, вызывая полиурию и полидипсию, характерные для центрального несахарного диабета. Соматотропный гормон на водный обмен такого влияния не оказывает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3319T025627 · 2018
Показателем оптимального контроля гликемии натощак у детей с сахарным диабетом 1 типа, согласно рекомендациям ispad от 2014 г., является диапазон значений (ммоль/л)
- 5-10
- 3,6-5,6
- 4,5-9
- 4-8
Правильный ответ: 4-8.
Почему: В рекомендациях ISPAD 2014 года целевой диапазон гликемии натощак/перед едой у детей с СД 1 типа установлен шире, чем у взрослых, с учетом риска гипогликемий, и соответствует 4-8 ммоль/л. Более узкие диапазоны (3,6-5,6 и аналогичные) ориентированы на недиабетическую норму и повышают риск гипогликемий у детей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3320T025628 · 2018
Ограниченная подвижность суставов или хайропатия у подростков с плохо компенсированным сахарным диабетом 1 типа связана с
- дефицитом мышечной массы
- недоразвитием эпифизарной хрящевой ткани
- отставанием в линейном росте
- избыточным гликированием коллагена
Правильный ответ: избыточным гликированием коллагена.
Почему: Хроническая гипергликемия приводит к неферментативному гликированию коллагена кожи и околосуставных тканей, что утолщает и уплотняет суставные капсулы и сухожилия, ограничивая подвижность суставов (синдром хайропатии). Это не связано с дефицитом мышечной массы или задержкой роста, которые имеют иные механизмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3321T025630 · 2017
Тестом первого уровня при подозрении на акромегалию является определение в крови уровня
- пролактина
- СТГ
- ИФР-1 связывающих белков
- ИФР-1
Правильный ответ: ИФР-1.
Почему: ИФР-1 отражает интегральную секрецию СТГ за сутки, так как его уровень стабилен и не зависит от пульсового характера выброса гормона. СТГ не подходит как тест первого уровня из-за импульсной секреции и колебаний в течение суток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3322T025630 · 2018
Тестом первого уровня при подозрении на акромегалию является определение в крови уровня
- пролактина
- соматотропного гормона (СТГ)
- белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1)
- инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1)
Правильный ответ: инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1).
Почему: Инсулиноподобный фактор роста-1 стабилен в течение суток и прямо коррелирует с избыточной секрецией СТГ, что делает его удобным скрининговым маркером. Прямое измерение СТГ не используют первым этапом из-за пульсового характера секреции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3323T025631 · 2018
Доза сухой глюкозы для проведения глюкозотолерантного теста в детском возрасте составляет
- 1,55 г/кг массы тела, но не более 50 г
- 75 г
- 50 г
- 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г
Правильный ответ: 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г.
Почему: У детей дозу глюкозы для ОГТТ рассчитывают по массе тела из расчета 1,75 г/кг, с ограничением максимальной дозы до 75 г независимо от массы. Фиксированная доза 75 г применяется только у взрослых. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3324T025632 · 2018
К секретогенам относят сахароснижающие препараты группы
- глиптинов
- бигуанидов
- глитазонов
- глинидов
Правильный ответ: глинидов.
Почему: Глиниды, как и производные сульфонилмочевины, стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы через закрытие калиевых каналов, поэтому относятся к секретогенам. Бигуаниды и глитазоны повышают чувствительность тканей к инсулину, а не стимулируют его секрецию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3325T025633 · 2018
К средствам с инкретиновой активностью относят сахароснижающие препараты группы
- бигуанидов
- глиптинов
- глитазонов
- глинидов
Правильный ответ: глиптинов.
Почему: Глиптины (ингибиторы ДПП-4) блокируют разрушение эндогенных инкретинов (ГПП-1 и ГИП), повышая их концентрацию и инкретиновый эффект. Глиниды и бигуаниды действуют по другим механизмам, не связанным с инкретинами. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.