Вопросы 351–375
- Вопрос 351T007570 · 2018
Туберкулез легких, который ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани, наличием очагов бронхогенного отсева различной давности, развитием морфологических изменений в легких в виде пневмосклероза, эмфиземы, бронхоэктазов, является по форме
- инфильтративным
- фиброзно-кавернозным
- кавернозным
- диссеминированным
Правильный ответ: фиброзно-кавернозным.
Почему: Описанная картина - фиброзная каверна, перикавитарный фиброз, очаги бронхогенного отсева разной давности, пневмосклероз, эмфизема и бронхоэктазы - это типичная морфологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза как финальной хронической формы. Кавернозный туберкулез не сопровождается выраженным фиброзом окружающей ткани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 352T007571 · 2018
Форма туберкулеза легких, которая ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомным клиническим течением, может быть
- диссеминированной
- фиброзно-кавернозной
- очаговой
- инфильтративной
Правильный ответ: очаговой.
Почему: Очаговый туберкулез определяется наличием немногочисленных очагов продуктивного характера в пределах 1-2 сегментов легкого с малосимптомным или бессимптомным течением. Инфильтративная форма отличается большей протяженностью поражения и выраженной клинико-рентгенологической симптоматикой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 353T007572 · 2018
Регресс туберкулезного процесса проявляется
- массивным выделением микобактерий туберкулеза
- формированием полостей деструкции легочной ткани
- возникновением очагов бронхогенного обсеменения
- образованием остаточных изменений
Правильный ответ: образованием остаточных изменений.
Почему: Регресс (обратное развитие) туберкулезного процесса сопровождается рассасыванием, рубцеванием и кальцинацией очагов с формированием остаточных изменений (фиброз, кальцинаты). Образование полостей распада и очагов бронхогенного обсеменения - признаки прогрессирования, а не регресса процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 354T007573 · 2018
Туберкулезом первичного генеза является
- туберкулез, выявленный у лица с отрицательной пробой Манту
- туберкулез, развившийся вследствие первичного инфицирования
- впервые выявленный случай активного туберкулеза
- туберкулез легких у больного, ранее не получавшего химиопрепараты или принимавший химиопрепараты менее 1 месяца
Правильный ответ: туберкулез, развившийся вследствие первичного инфицирования.
Почему: Туберкулез первичного генеза - это заболевание, развивающееся в период первичного инфицирования микобактерией туберкулеза, как правило у ранее не инфицированных лиц (первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфоузлов). Впервые выявленный случай активного туберкулеза может быть и вторичным, развившимся спустя годы после первичного инфицирования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 355T007577 · 2017
Нарастание одышки, боли в груди, одностороннего при перкуссии тимпанита или коробочного звука, исчезновение дыхательных шумов при аускультации характеризуют
- клапанный пневмоторакс
- пневмоперитонеум
- закрытый пневмоторакс
- открытый пневмоторакс
Правильный ответ: клапанный пневмоторакс.
Почему: При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе входит в плевральную полость, а на выдохе клапан закрывается и не выходит, давление нарастает - отсюда прогрессирующая одышка, боль, тимпанит и исчезновение дыхания над поражённой стороной. Открытый и закрытый пневмоторакс не дают такого прогрессирующего нарастания симптомов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 356T007577 · 2018
Нарастание одышки, боли в груди, одностороннего тимпанита или коробочного звука при перкуссии, исчезновение дыхательных шумов при аускультации характеризуют
- клапанный пневмоторакс
- пневмоперитонеум
- закрытый пневмоторакс
- открытый пневмоторакс
Правильный ответ: клапанный пневмоторакс.
Почему: При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе входит в плевральную полость, а на выдохе клапан закрывается и не выходит, давление нарастает - отсюда прогрессирующая одышка, боль, тимпанит и исчезновение дыхания над поражённой стороной. Открытый и закрытый пневмоторакс не дают такого прогрессирующего нарастания симптомов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 357T007579 · 2018
Наиболее быстрым методом выявления штаммов микобактерий туберкулеза с лекарственной устойчивостью является
- посев мокроты на твердую питательную среду
- люминисцентная микроскопия мокроты
- молекулярно-генетический метод
- исследование BACTEC MGIT 960
Правильный ответ: молекулярно-генетический метод.
Почему: Молекулярно-генетические методы (ПЦР, ТБ-биочипы, GeneXpert) выявляют мутации устойчивости в течение нескольких часов напрямую в образце, без культивирования. Посев на твёрдые среды и BACTEC требуют недель или дней роста культуры, что медленнее. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 358T007580 · 2018
Наименее достоверным методом верификации туберкулеза легких является
- морфологическая диагностика образцов ткани с выявлением туберкулезной гранулемы
- исследование BACTEC MGIT 960
- молекулярно-генетический метод (ПЦР, ТБ-биочип, ДНК-стрипы)
- рентгенологическая диагностика
Правильный ответ: рентгенологическая диагностика.
Почему: Рентгенологическая картина при туберкулёзе неспецифична и может имитировать другие заболевания легких, поэтому не является методом верификации диагноза, а лишь ориентирует поиск. Морфологическое выявление гранулемы и микробиологические/молекулярные методы доказывают наличие возбудителя или специфического процесса напрямую. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 359T007581 · 2018
Основным методом раннего выявления первичного туберкулеза в нашей стране является
- иммунодиагностика
- ПЦР-диагностика
- флюорография
- микроскопия мазка по Цилю – Нильсену
Правильный ответ: иммунодиагностика.
Почему: Первичный туберкулёз чаще развивается у детей и подростков, у которых основным скрининговым методом остаётся иммунодиагностика (проба Манту, диаскин-тест), так как флюорография им не проводится по возрастным ограничениям. Эти методы выявляют факт инфицирования и вираж чувствительности задолго до клинических проявлений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 360T007582 · 2018
Основным методом ранней диагностики вторичного туберкулеза в нашей стране является
- микроскопия мазка по Цилю – Нильсену
- иммунодиагностика
- ПЦР-диагностика
- флюорография
Правильный ответ: флюорография.
Почему: Вторичный туберкулёз возникает у взрослых, и основным методом его раннего выявления в России остаётся массовая флюорография при профилактических осмотрах. Иммунодиагностика у взрослых менее информативна из-за широкой инфицированности населения микобактериями. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 361T007583 · 2018
Главным отличием диаскин-теста от пробы Манту является
- кожная реакция только при инфицировании авирулентными микобактериями туберкулеза
- кожная реакция только при инфицировании вирулентными микобактериями туберкулеза
- более низкая частота побочных реакций
- более простая методика проведения
Правильный ответ: кожная реакция только при инфицировании вирулентными микобактериями туберкулеза.
Почему: Диаскин-тест содержит рекомбинантный белок CFP10-ESAT6, присутствующий только у вирулентных М. tuberculosis и M. bovis, но отсутствующий у вакцинного штамма БЦЖ и большинства нетуберкулёзных микобактерий. Проба Манту с туберкулином даёт реакцию и после вакцинации БЦЖ, поэтому менее специфична. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 362T007584 · 2018
Множественная лекарственная устойчивость обозначает устойчивость микобактерий туберкулеза к
- Изониазиду, Рифампицину и фторхинолонам
- Изониазиду и Рифампицину
- двум и более химиопрепаратам
- препаратам первого ряда
Правильный ответ: Изониазиду и Рифампицину.
Почему: Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) по определению - это устойчивость как минимум к изониазиду и рифампицину одновременно, двум ключевым препаратам первого ряда. Просто устойчивость к двум и более препаратам без обязательного включения именно этой пары не считается МЛУ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 363T007585 · 2017
Широкая лекарственная устойчивость (шлу) обозначает устойчивость микобактерий туберкулеза к
- как минимум, изониазиду и рифампицину
- двум и более химиопрепаратам
- изониазиду, рифампицину, фторхинолонам и аминогликозидам
- препаратам первого ряда
Правильный ответ: изониазиду, рифампицину, фторхинолонам и аминогликозидам. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 364T007585 · 2018
Широкая лекарственная устойчивость обозначает устойчивость микобактерий туберкулёза к
- как минимум Изониазиду и Рифампицину
- двум и более химиопрепаратам
- Изониазиду, Рифампицину, фторхинолонам и аминогликозидам
- препаратам первого ряда
Правильный ответ: Изониазиду, Рифампицину, фторхинолонам и аминогликозидам. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 365T007586 · 2018
К антибиотикам, используемым при лечении пневмонии, которые обладают выраженной противотуберкулезной активностью и ОТНОСЯТСЯ к противотуберкулезным препаратам, относят
- макролиды
- аминопенициллины
- фторхинолоны
- цефалоспорины
Правильный ответ: фторхинолоны.
Почему: Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) обладают выраженной активностью против микобактерий туберкулеза и входят в схемы противотуберкулёзной терапии как препараты резерва. Макролиды, аминопенициллины и цефалоспорины значимой противотуберкулёзной активностью не обладают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 366T007587 · 2018
Главным мероприятием в лечении спонтанного пневмоторакса являются
- наблюдение и лечение основного заболевания
- наложение пневмоперитонеума и наблюдение
- плевральная пункция, активный дренаж и аспирация
- кардиотропная терапия и аналептики
Правильный ответ: плевральная пункция, активный дренаж и аспирация.
Почему: Спонтанный пневмоторакс требует неотложной эвакуации воздуха из плевральной полости для расправления легкого - пункция или дренирование с активной аспирацией создают отрицательное давление и устраняют коллапс. Наблюдение и консервативные меры без эвакуации воздуха не устраняют механическую причину дыхательных расстройств. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 367T007588 · 2018
Вакцинация БЦЖ является методом специфической профилактики
- развития вторичного туберкулеза
- развития рецидива туберкулезного процесса
- инфицирования микобактериями туберкулеза
- развития осложненных форм туберкулеза
Правильный ответ: развития осложненных форм туберкулеза.
Почему: БЦЖ формирует иммунитет, который не предотвращает инфицирование микобактерией, но снижает риск развития тяжелых генерализованных форм - милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита у детей. Поэтому вариант про инфицирование неверен - вакцина не создает стерильный иммунитет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 368T007930 · 2018
Под термином «ампутация конечности» подразумевается отнятие конечности
- на протяжении той или иной кости (костей)
- между суставами
- на любом участке пораженного сегмента
- на уровне суставов
Правильный ответ: на любом участке пораженного сегмента. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 369T007933 · 2018
Основным патологическим проявлением промежуточного периода синдрома длительного сдавления является
- острая почечная недостаточность
- острая печеночная недостаточность
- некроз кожи и мышц конечности
- прогрессирующий травматический отек конечности
Правильный ответ: острая почечная недостаточность.
Почему: В промежуточном периоде синдрома длительного сдавления на первый план выходит эндогенная интоксикация миоглобином и продуктами распада тканей, вызывающая острую почечную недостаточность вследствие миоглобинурического нефроза. Местные изменения конечности в этот период уже не являются ведущими. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 370T007935 · 2018
Регенерация костной ткани наиболее продолжительна в
- старческом возрасте
- юности
- раннем возрасте
- среднем возрасте
Правильный ответ: старческом возрасте.
Почему: С возрастом снижается остеогенная активность надкостницы и костного мозга, замедляется кровоснабжение и обменные процессы в кости, поэтому консолидация переломов у пожилых происходит медленнее, чем у молодых. В молодом и детском возрасте регенерация костной ткани максимально активна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 371T007937 · 2017
Лечебной дозой антигангренозной сыворотки является по ______ ме против каждого из возбудителей
- 15 000
- 100 000
- 20 000
- 10 000
Правильный ответ: 100 000. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 372T007938 · 2018
Наиболее часто сдавление мягких тканей наблюдается при
- автомобильных авариях
- пожарах
- землетрясении
- подводных работах на глубине
Правильный ответ: землетрясении.
Почему: Землетрясения сопровождаются массовыми разрушениями зданий и сооружений, что приводит к завалам людей обломками конструкций - это классическая и наиболее частая причина синдрома длительного сдавления мягких тканей. Автомобильные аварии и другие ситуации дают сдавление значительно реже и обычно локальное. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 373T007939 · 2018
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости от
- атмосферных условий
- длительности сдавления
- возраста больного
- характера сдавливающего фактора
Правильный ответ: длительности сдавления.
Почему: Тяжесть клинических проявлений синдрома длительного сдавления определяется прежде всего продолжительностью компрессии тканей, так как от этого зависит объем ишемического повреждения мышц и выраженность последующей эндотоксемии. Возраст и внешние условия влияют на течение, но не являются определяющим фактором. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 374T007941 · 2018
Целью проведения второго ультразвукового скрининга при беременности является
- определение положения плода
- выявление врожденных пороков развития плода
- определение пола плода
- выявление предлежания плода
Правильный ответ: выявление врожденных пороков развития плода.
Почему: Второй скрининговый УЗИ-осмотр проводится в сроке, оптимальном для детальной оценки анатомии плода, и его главная цель - исключение или выявление врожденных пороков развития. Определение пола и положения плода возможны при этом исследовании, но не являются его целевой задачей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 375T007944 · 2018
Экг беременной женщине по назначению врачатерапевта выполняют в ________ триместре
- III
- II
- I, II, III
- I
Правильный ответ: I, II, III.
Почему: ЭКГ беременной выполняется терапевтом при каждом из трех плановых осмотров в течение беременности для контроля состояния сердечно-сосудистой системы на фоне нарастающей гемодинамической нагрузки. Ограничение одним триместром не отражает принятую кратность наблюдения. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.