Отделы аорты
Аорта (aorta) — самый крупный артериальный сосуд, выходящий из левого желудочка сердца. Топографически выделяют несколько последовательных отделов:
- Восходящая аорта (pars ascendens aortae) — направляется вверх от устья левого желудочка;
- Дуга аорты (arcus aortae) — поворачивает влево и кзади на уровне II ребра (важный аускультативный ориентир в пропедевтике);
- Нисходящая аорта (pars descendens aortae) — делится на грудную и брюшную части;
- Грудная аорта (pars thoracica) — расположена выше диафрагмы;
- Брюшная аорта (pars abdominalis) — продолжается ниже аортального отверстия диафрагмы и на уровне IV поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии.
Ветви восходящей аорты: коронарные артерии
От восходящей аорты отходят две венечные артерии, обеспечивающие кровоснабжение миокарда.
- Правая венечная артерия (a. coronaria dextra) даёт краевую ветвь (r. marginalis) и заднюю межжелудочковую артерию (r. interventricularis posterior), кровоснабжающую заднюю часть межжелудочковой перегородки;
- Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) делится на переднюю межжелудочковую ветвь (r. interventricularis anterior) и огибающую ветвь (r. circumflexus), охватывающую миокард слева.
Передняя и задняя межжелудочковые ветви анастомозируют между собой в области верхушки сердца.
Ветви дуги аорты
От дуги аорты последовательно отходят три крупных ствола, кровоснабжающих голову, шею и верхние конечности:
- Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) — делится на правую общую сонную артерию (a. carotis communis dextra) и правую подключичную артерию (a. subclavia dextra);
- Левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) — отходит непосредственно от дуги;
- Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).
Каждая общая сонная артерия в дальнейшем делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Грудная аорта
Ветви грудной аорты делятся на висцеральные (к органам) и париетальные (к стенкам полости).
Висцеральные ветви:
- Бронхиальные ветви (rr. bronchiales) — к бронхам и лёгочной ткани;
- Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) — к перикарду;
- Пищеводные ветви (rr. oesophageales) — к стенке пищевода.
Париетальные ветви:
- Задние межрёберные артерии (aa. intercostales posteriores) — соответствуют межрёберным промежуткам;
- Верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores) — к верхней поверхности диафрагмы.
Брюшная аорта: непарные висцеральные ветви
Брюшная аорта отдаёт три крупных непарных ствола, кровоснабжающих органы пищеварительной системы.
Чревный ствол (truncus coeliacus) делится на три артерии:
- Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra);
- Селезёночная артерия (a. lienalis) — характерно извитой ход;
- Общая печёночная артерия (a. hepatica communis).
Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) кровоснабжает поджелудочную железу, тонкий кишечник и правую половину толстой кишки. Её ветви:
- нижняя панкреатодуоденальная артерия;
- тощекишечные и подвздошнокишечные артерии (aa. jejunales et ileales), формирующие сосудистые аркады;
- подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica) с веточкой к червеобразному отростку;
- правая ободочная артерия (a. colica dextra);
- средняя ободочная артерия (a. colica media).
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) кровоснабжает левую половину толстой кишки:
- левая ободочная артерия (a. colica sinistra);
- сигмовидные артерии (aa. sigmoideae);
- верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior).
Парные ветви и париетальные сосуды брюшной аорты
Кроме непарных висцеральных, от брюшной аорты отходят парные сосуды к забрюшинным органам:
- Почечные артерии (aa. renales) — к почкам;
- Надпочечниковые артерии: верхняя (от нижней диафрагмальной артерии), средняя (непосредственно от аорты), нижняя (от почечной артерии);
- Яичковые/яичниковые артерии (aa. testiculares/ovaricae) — спускаются к гонадам;
- Нижние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae inferiores);
- Поясничные артерии (aa. lumbales) — к мышцам поясницы и спины.
На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes), кровоснабжающие таз и нижние конечности. В месте бифуркации отходит непарная срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) — к крестцу и копчику.
Ключевые моменты
- Аорта делится на восходящую часть, дугу, грудную и брюшную нисходящие части; дуга проецируется на уровень II ребра.
- Восходящая аорта даёт правую и левую венечные артерии для кровоснабжения миокарда.
- От дуги аорты отходят три ствола: плечеголовной, левая общая сонная и левая подключичная артерии.
- Грудная аорта отдаёт висцеральные ветви (бронхиальные, перикардиальные, пищеводные) и париетальные (задние межрёберные, верхние диафрагмальные).
- Чревный ствол делится на левую желудочную, селезёночную и общую печёночную артерии.
- Верхняя и нижняя брыжеечные артерии разделяют зоны кровоснабжения толстой кишки по линии Гриффитса в области левого изгиба.
- Надпочечник имеет тройное артериальное кровоснабжение из трёх разных источников.
- Бифуркация брюшной аорты происходит на уровне LIV с отхождением общих подвздошных и срединной крестцовой артерий.