Пародонт и периодонт: разграничение понятий
Пародонт — общее название поддерживающего аппарата зуба, окружающего его со всех сторон. В состав пародонта входят цемент, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. Периодонт — лишь один из компонентов пародонта, представляющий собой связку, удерживающую корень зуба в костной альвеоле и располагающуюся между поверхностью корня и стенкой альвеолы.
Функции пародонта в целом:
- опорная и амортизирующая — распределение жевательного давления и предотвращение прямого повреждения костной альвеолы;
- барьерная — препятствие проникновению микроорганизмов в костную ткань;
- трофическая — питание цемента;
- рефлекторная — обеспечение чувствительности зуба за счёт нервных окончаний.
Функции периодонта
Периодонт состоит из клеток и межклеточного вещества и выполняет ряд специализированных функций:
- опорно-удерживающая и амортизирующая;
- участие в прорезывании зубов за счёт активности миофибробластов;
- проприоцептивная — восприятие положения и нагрузки на зуб;
- трофическая;
- гомеостатическая — регуляция пролиферативной и функциональной активности клеток, постоянные процессы синтеза и резорбции коллагена, репарации цемента и перестройки кости;
- репаративная — участие в восстановлении при переломах кости и резорбции тканей зуба;
- защитная.
В норме цемент мало подвержен резорбции, однако при ортодонтических воздействиях (например, при ношении брекет-систем) происходит активная перестройка преимущественно костной альвеолы.
Клеточный состав периодонта
Фибробласты — основные и наиболее многочисленные клетки. Располагаются параллельно коллагеновым волокнам, имеют уплощённую форму с многочисленными отростками. Хорошо развитая гранулярная эндоплазматическая сеть обеспечивает синтез компонентов межклеточного вещества, а развитый лизосомальный аппарат — его переваривание. Способны превращаться в миофибробласты, обеспечивающие прорезывание зуба. Клетки связаны десмосомами, щелевыми и плотными контактами.
Малодифференцированные клетки — предшественники различных клеточных линий периодонта; вопрос о наличии единого камбиального источника или нескольких независимых предшественников остаётся открытым.
Остеобласты располагаются по поверхности стенки костной альвеолы, активны при перестройке кости; вырабатывают и минерализуют остеоид. Активные имеют кубическую форму, неактивные — уплощённую. Цементобласты локализуются у поверхности корня и продуцируют прецемент с последующей минерализацией. Остеокласты и одонтокласты появляются эпизодически — в участках активной резорбции.
Иммунную защиту обеспечивают макрофаги, тучные клетки и различные лейкоциты.
Эпителиальные островки Малассе
Островки Малассе — рудиментарные образования, остатки эпителиального корневого влагалища Гертвига. В ходе одонтогенеза влагалище постепенно фрагментируется: сначала превращается в сетчатую структуру, затем в тяжи, и в итоге сохраняется в виде отдельных островков. Различают три функциональных состояния:
- покоящиеся — мелкие неактивные клетки;
- дегенерирующие — с пикнотическими ядрами и скудной цитоплазмой;
- функционально активные — крупные клетки со светлым ядром, развитой цитоплазмой и высокой пролиферативной активностью.
Межклеточное вещество и волокна
Межклеточное вещество составляет около 75% объёма периодонта. Основное вещество на 70% представлено водой; остальное приходится на гликозаминогликаны и гликопротеины.
Волокна делятся на два типа: коллагеновые и незрелые эластические окситалановые. Коллагеновые волокна растут навстречу друг другу из стенки костной альвеолы и из цемента, образуя в средней части промежуточное сплетение. Концевые участки, замурованные в кость и цемент, называются шарпеевскими волокнами. С возрастом диаметр волокон уменьшается.
Типы коллагеновых волокон периодонта
- Волокна альвеолярного гребня — соединяют шейку зуба с гребнем альвеолярной кости, лежат в шеечно-язычковой плоскости.
- Горизонтальные волокна — расположены глубже, отходят под прямым углом к поверхности корня.
- Косые волокна — численно преобладают, занимают около двух третей периодонта, идут косо от корня к стенке альвеолы и принимают основную жевательную нагрузку.
- Апикальные волокна — расходятся от области апикального отверстия перпендикулярно к стенке альвеолы.
- Межкорневые волокна — присутствуют только в многокорневых зубах, располагаются в области бифуркации.
Окситалановые волокна — незрелые эластические волокна, идущие параллельно корню зуба, наиболее многочисленны в области шейки. Они вплетаются в цемент, но не прикрепляются к кости. Точная функция не установлена; предполагается их участие в регуляции кровотока в зависимости от функциональной нагрузки на зуб.
Ключевые моменты
- Пародонт — поддерживающий аппарат зуба: цемент, периодонт, стенка альвеолы и десна.
- Периодонт — связка между корнем и костной альвеолой, выполняющая опорную, трофическую, репаративную и проприоцептивную функции.
- Основные клетки периодонта — фибробласты, способные превращаться в миофибробласты при прорезывании зуба.
- В составе также присутствуют остеобласты, цементобласты, остеокласты, одонтокласты и иммунные клетки.
- Островки Малассе — остатки эпителиального корневого влагалища Гертвига.
- Концы коллагеновых волокон, замурованные в кость и цемент, называются шарпеевскими.
- Выделяют пять групп коллагеновых волокон: альвеолярного гребня, горизонтальные, косые, апикальные и межкорневые.
- Окситалановые волокна — незрелые эластические, идут параллельно корню и предположительно регулируют кровоток.