В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Аппендицит»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 15 октября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Острый аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка. Заболевание может осложняться перфорацией, абсцессом или перитонитом. Рекомендация посвящена диагностике и тактике у взрослых: оценке вероятности заболевания, выбору визуализации, аппендэктомии и ведению осложнённых форм.
При подозрении на острый аппендицит пациента должен осмотреть хирург для исключения или подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики. УУР C, УДД 5. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных физикального обследования, лабораторных анализов, включая лейкоцитоз и увеличение содержания С-реактивного белка, а также УЗИ или КТ-признаков острого аппендицита.
Вероятность аппендицита следует оценивать у всех пациентов по шкалам AIR, RIPASA и AAS. AIR и AAS обладают наилучшей прогностической эффективностью при подозрении на острый аппендицит и могут снижать частоту отрицательных аппендэктомий и необходимость визуализационных исследований при низком и промежуточном риске. УУР C, УДД 5.
При подтверждённом остром аппендиците стандартом является аппендэктомия; при наличии лапароскопического оборудования и опыта предпочтителен лапароскопический доступ. УУР C, УДД 5; для лапароскопической аппендэктомии — УУР B, УДД 1.
Острый аппендицит — острое неспецифическое воспаление червеобразного отростка, а перитонит — воспаление брюшины с риском органной дисфункции, сепсиса и полиорганной недостаточности. Рекомендация посвящена ведению детей с подозрением на аппендицит: своевременной диагностике, выбору между наблюдением, консервативным и хирургическим лечением, а также послеоперационной тактике.
При подозрении на острый аппендицит ребенка госпитализируют экстренно в детский хирургический стационар.
Госпитализированных пациентов с подозрением на острый аппендицит повторно осматривает врач — детский хирург — не позднее 2 часов после госпитализации (УУР C, УДД 5).
УЗИ — метод визуализации первой линии у детей. Воспаленный отросток обычно выглядит как неперистальтирующая тубулярная структура диаметром более 6 мм с утолщенными стенками 2–3 мм (УУР A, УДД 2).
Какие клинические рекомендации по теме «Аппендицит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Острый аппендицит у взрослых» (взрослые, редакция 2023); «Острый аппендицит и перитонит у детей» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Аппендицит» для детей?
Да: «Острый аппендицит и перитонит у детей». Для взрослых — «Острый аппендицит у взрослых».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Аппендицит»?
Самая свежая — «Острый аппендицит и перитонит у детей», размещена в рубрикаторе 15 октября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда при подозрении на аппендицит нужна КТ?
При средней вероятности по AAS/AIR КТ выполняют, если УЗИ не показало признаков аппендицита. При отрицательных данных УЗИ рекомендуется низкодозовая КТ с внутривенным болюсным контрастированием. У пациентов младше 40 лет с высокой вероятностью КТ не рекомендуется. УУР A, УДД 2; для низкодозовой КТ после отрицательного УЗИ — УУР C, УДД 5; при высокой вероятности у пациентов младше 40 лет — УУР B, УДД 2.
Когда при сомнительном аппендиците нужно оперировать?
Если убедительных признаков нет, проводят динамическое наблюдение до 12 часов с повторными осмотрами не более чем через 6 часов. При сохранении диагностических сомнений выполняют диагностическую лапароскопию.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.