В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Одноплодные роды»: для взрослых — 3, для детей — 3. Самая свежая редакция размещена 4 сентября 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Нормальные роды — своевременные одноплодные спонтанные роды при низком риске осложнений, с самопроизвольным рождением ребенка в головном предлежании и удовлетворительным состоянием матери и новорожденного. Главное в рекомендации — распознать период и фазу родов, минимизировать необоснованные вмешательства, обеспечить мониторинг матери и плода, профилактику кровотечения и безопасный уход за новорожденным.
Диагноз нормальных родов применим при сроке 37+0–41+6 недель, одном плоде, спонтанном начале, низком риске осложнений к началу родов, самопроизвольном рождении в головном предлежании и удовлетворительном состоянии матери и ребенка.
Активная фаза первого периода начинается с раскрытия шейки матки от 5 см; обычно длится до 12 часов у первородящих и до 10 часов у повторнородящих, минимальная скорость раскрытия — 0,5 см/ч.
Во втором периоде нормальная продолжительность обычно до 3 часов у первородящих и до 2 часов у повторнородящих; при эпидуральной анальгезии допустимо увеличение еще на 1 час.
Оперативные влагалищные роды — родоразрешение через естественные родовые пути с помощью вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, с участием роженицы или без него. Рекомендация описывает, когда выбирать этот метод, какие условия и противопоказания нужно проверить, как действовать при неудаче и какие меры нужны после родоразрешения.
Перед операцией обязательно уточняют уровень, вид и позицию головки плода, характер вставления, соотношение головки и таза и направление тракций; влагалищное исследование — ключевое условие выбора метода. УУР A, УДД 1.
При дистрессе плода и отсутствии условий для быстрого самопроизвольного рождения влагалищную родоразрешающую операцию выполняют экстренно. УУР C, УДД 5.
При быстро ухудшающемся состоянии плода тактика зависит от уровня головки: в широкой части полости малого таза — кесарево сечение, в узкой части — предпочтительно акушерские щипцы, в выходе — щипцы или вакуум-экстракция. УУР C, УДД 5.
Кесарево сечение — оперативный способ родоразрешения с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода и последа и последующим восстановлением целостности матки. Рекомендация описывает показания к плановому, неотложному и экстренному КС, предоперационное обследование, технику операции, анестезию и ведение после родоразрешения.
Экстренное КС I категории выполняют при угрозе жизни матери или плода; если пациентка уже в стационаре, интервал от диагноза до операции должен быть не более 30 минут.
Плановое КС обычно проводят в 39–40 недель беременности; при ВИЧ для профилактики передачи инфекции — с 38 недель при отсутствии родовой деятельности, если вирусная нагрузка >1000 копий/мл, неизвестна или не проводилась терапия/профилактика.
Абсолютные плановые показания: полное предлежание и врастание плаценты, предлежание сосудов плаценты; при неполном предлежании плаценты на расстоянии ≤2 см от внутреннего зева чаще выполняют КС, но способ зависит от акушерской ситуации.
Какие клинические рекомендации по теме «Одноплодные роды» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)» (взрослые, дети, редакция 2024); «Оперативные влагалищные роды (Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора)» (взрослые, дети, редакция 2023); «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения» (взрослые, дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Одноплодные роды» для детей?
Да: «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)»; «Оперативные влагалищные роды (Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора)»; «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения». Для взрослых — «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)»; «Оперативные влагалищные роды (Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора)»; «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Одноплодные роды»?
Самая свежая — «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)», размещена в рубрикаторе 4 сентября 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда считать, что роды начались?
Начало родов обычно устанавливают по словам пациентки: схватки стали регулярными каждые 5 минут и продолжались более 1 часа. Объективно роды подтверждают регулярные сокращения матки и структурные изменения шейки — укорочение, сглаживание и раскрытие.
Когда выбирать щипцы, а когда вакуум-экстракцию?
Выбор зависит от состояния плода, уровня головки и опыта врача. При быстро прогрессирующем нарушении состояния плода: широкая часть таза — кесарево сечение, узкая часть — предпочтительно щипцы, выход — щипцы или вакуум-экстракция.
Когда делать плановое кесарево сечение?
Обычно плановое КС проводят в 39–40 недель беременности. Срок может быть изменен при сочетании отдельных показаний и клинической ситуации.