В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Тонзиллит»: для взрослых — 2, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 20 ноября 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Острый тонзиллофарингит — острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки, включающих небные миндалины и лимфоидные фолликулы задней стенки глотки; наиболее частыми возбудителями являются респираторные вирусы. По клинической картине надежно отличить вирусный ОТФ от бактериального, вызванного БГСА, нельзя.
БГСА вызывает 5–15% ОТФ у взрослых и 15–37% у детей; у детей младше 3 лет стрептококковая этиология маловероятна — около 3%, а пик заболеваемости приходится на возраст 5–15 лет.
По клинической картине надежно различить вирусный и бактериальный ОТФ нельзя. Катаральные симптомы чаще характерны для вирусной инфекции, а высокая лихорадка, выраженная боль, экссудат на миндалинах и болезненные переднешейные или подчелюстные лимфоузлы характерны для БГСА-ОТФ, но клинические признаки не позволяют установить этиологию с абсолютной точностью.
Системные антибиотики назначают только при доказанной или высоко вероятной БГСА-этиологии; при вирусном ОТФ они неэффективны и не предотвращают бактериальную суперинфекцию.
Хронический тонзиллит — инфекционно-аллергическое заболевание с постоянным воспалением преимущественно небных миндалин и возможным влиянием на другие органы. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, различению компенсированной/декомпенсированной и простой/токсико-аллергической форм, а также выбору консервативного или хирургического лечения у детей и взрослых.
В выявлении хронического тонзиллита решающими являются фарингоскопические признаки хронического воспаления миндалин; один только размер миндалин не подтверждает хронический тонзиллит.
К местным признакам относятся гиперемия и утолщение краев небных дужек, спайки, разрыхленные или рубцово-измененные миндалины, казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах, а также увеличение регионарных лимфоузлов.
Декомпенсацию определяют по рецидивам ангин, паратонзиллиту или абсцессу, длительной необъяснимой субфебрильной температуре и недомоганию, функциональным нарушениям внутренних органов либо связанным заболеваниям; учитывают анамнез последних 3 лет.
Какие клинические рекомендации по теме «Тонзиллит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)» (взрослые, дети, редакция 2024); «Хронический тонзиллит» (взрослые, дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Тонзиллит» для детей?
Да: «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)»; «Хронический тонзиллит». Для взрослых — «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)»; «Хронический тонзиллит».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Тонзиллит»?
Самая свежая — «Хронический тонзиллит», размещена в рубрикаторе 20 ноября 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда при боли в горле назначать антибиотик?
Только при доказанной или высоко вероятной БГСА-этиологии ОТФ. При вирусном процессе антибиотики неэффективны и не предупреждают бактериальную суперинфекцию.
Какие признаки наиболее характерны для хронического тонзиллита?
Ищут сочетание местных признаков: патологическое содержимое лакун, рубцовые спайки, изменения небных дужек и миндалин, увеличение регионарных лимфоузлов. Наиболее значимым фарингоскопическим признаком считается жидкий гной в лакунах, часто с неприятным запахом.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.