Варикозное расширение вен: клинические рекомендации Минздрава 2026
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Варикозное расширение вен». Самая свежая редакция размещена 26 мая 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Варикозное расширение вен нижних конечностей — хроническое заболевание с первичной трансформацией подкожных вен, которое может осложняться хронической венозной недостаточностью, отеком, кожными изменениями и трофической язвой. Рекомендация описывает последовательность диагностики, компрессионную и медикаментозную терапию, склеротерапию, хирургическое лечение и профилактику ВТЭО.
Диагноз варикозного расширения вен устанавливают при наличии в положении стоя видимых и контурирующихся узловатых или извитых подкожных вен диаметром более 3 мм. Видимые ровные подкожные вены без узловатых расширений, особенно при тонкой коже, варикозными не считают.
Для описания состояния пациента используют CEAP: C2 — варикозно измененные подкожные вены, C3 — отек, C4 — трофические изменения кожи, C5 — зажившая язва, C6 — активная венозная язва. Клинические классы не являются последовательными стадиями заболевания.
Перед инвазивным лечением дуплексное сканирование вен нижних конечностей — инструментальный метод первой линии; исследуют доступные поверхностные и глубокие вены обеих конечностей, анатомию, сжимаемость, кровоток и рефлюкс.
Варикозное расширение вен таза и вульвы — хроническое нетромботическое расширение тазовых или вульварных вен, часто связанное с рефлюксом и нарушением венозного оттока. Тактика зависит прежде всего от симптомов, распространённости рефлюкса и наличия гемодинамически значимых компрессионных стенозов; одно лишь расширение вен не является показанием к лечению.
Наиболее характерны хроническая тупая или ноющая боль внизу живота, усиление боли при длительном стоянии, сидении, нагрузке и в середине менструального цикла, диспареуния, тяжесть в гипогастрии. Вульварный, промежностный или ягодичный варикоз считают патогномоничным признаком патологии тазовых вен; УДД 5, УУР С.
Выраженность симптомов не отражает степень расширения тазовых вен: значительный диаметр может не сопровождаться жалобами, а выраженная боль возможна при минимальных изменениях. При отсутствии тазовой боли синдром тазового венозного полнокровия не устанавливают; УДД 5, УУР С.
Первым инструментальным исследованием служит дуплексное сканирование тазовых и забрюшинных вен; его выполняют трансабдоминально, трансвагинально и транслабиально с провокационными пробами. Патологическим считают рефлюкс продолжительностью более 1 секунды; УДД 2, УУР А для ДУС как метода первой линии.
Какие клинические рекомендации по теме «Варикозное расширение вен» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Варикозное расширение вен нижних конечностей» (взрослые, редакция 2024); «Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин» (взрослые, редакция 2026).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Варикозное расширение вен»?
Самая свежая — «Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин», размещена в рубрикаторе 26 мая 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда при варикозных венах нужно выполнять дуплексное сканирование?
Перед инвазивным лечением дуплексное сканирование выполняют как инструментальный метод первой линии. При ясном диагнозе и отсутствии планов на склеротерапию, термооблитерацию или флебэктомию можно ограничиться клиническим обследованием.
Достаточно ли обнаружить расширенные тазовые вены для постановки диагноза и начала лечения?
Нет. Для симптомного ВРВТ нужны клинические проявления, расширение вен и рефлюкс по данным ДУС; при бессимптомной форме диагноз также требует выявления рефлюкса. Одного увеличения диаметра вен недостаточно для установления диагноза.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.