В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Зависимости»: для взрослых — 3, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 27 декабря 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Синдром зависимости от алкоголя (СЗА, F10.2) — хроническое рецидивирующее состояние, при котором алкоголь занимает ведущее место в системе ценностей и формируются стойкие психические, соматоневрологические и социальные нарушения. Рекомендация описывает клиническую диагностику, медикаментозную и психотерапевтическую помощь, реабилитацию и маршрутизацию пациентов.
Диагноз СЗА устанавливают клинически: нужны не менее 3 признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года, включая патологическое влечение, утрату контроля, абстинентный синдром, рост толерантности, поглощенность употреблением или продолжение приема несмотря на вред.
В МКБ-10 код F10.2 уточняют двумя знаками: пятый отражает текущий характер употребления или воздержания, шестой — стадию СЗА: 1-я, 2-я, 3-я или неизвестная.
СЗА выделяют три стадии. На третьей стадии снижается толерантность, быстро наступают оглушение и сопор, нарастают психоорганические и соматоневрологические нарушения.
Синдром зависимости от психоактивных веществ — хроническое рецидивирующее состояние, при котором употребление ПАВ становится ведущим в системе ценностей пациента и сопровождается нарушением контроля, толерантностью, синдромом отмены и продолжением употребления несмотря на вред. Рекомендация описывает диагностику, симптоматическое и противорецидивное лечение, психотерапию, реабилитацию и маршрутизацию пациентов с зависимостью от ПАВ, кроме алкоголя и никотина.
Диагноз устанавливают при наличии не менее 3 из 6 признаков в течение года: патологическое влечение, потеря контроля, синдром отмены, рост толерантности, поглощённость употреблением и продолжение употребления несмотря на вред.
В МКБ-10 код уточняет тип ПАВ: F11.2 — опиоиды, F12.2 — каннабиноиды, F13.2 — седативные или снотворные вещества, F14.2 — кокаин, F15.2 — другие стимуляторы, F16.2 — галлюциногены, F18.2 — летучие растворители, F19.2 — несколько или другие ПАВ.
Стадии зависимости условно соответствуют последовательному появлению патологического влечения, синдрома отмены и психической деградации; употребление бывает постоянным, периодическим или смешанным.
Рекомендация посвящена диагностике и лечению никотиновой зависимости и синдрома отмены у взрослых, включая случаи с бронхолегочными симптомами и синдромами. Основу практики составляют клиническая оценка, тесты Фагерстрема и Прохаски, поддержка отказа от никотина, фармакотерапия по показаниям и контроль респираторных нарушений.
Никотиновая зависимость проявляется выраженным влечением к курению или употреблению никотинсодержащей продукции, развитием толерантности, симптомами отмены после прекращения употребления и неспособностью отказаться от табака (никотина), несмотря на вредные последствия для здоровья и социальное давление.
Синдром отмены возникает после уменьшения или прекращения поступления никотина: возможны влечение, тревога, раздражительность, беспокойство, слабость, дисфория, бессонница, усиление аппетита, кашля и снижение концентрации. Обычно он длится от 7 дней до нескольких недель, иногда — месяцев.
Степень зависимости оценивают тестом Фагерстрема: 0–2 балла — очень слабая, 3–4 — слабая, 5 — средняя, 6–7 — высокая, 8–10 — очень высокая зависимость.
Какие клинические рекомендации по теме «Зависимости» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром зависимости от алкоголя» (взрослые, дети, редакция 2024); «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Синдром зависимости от психоактивных веществ (кроме алкоголя и никотина)» (взрослые, дети, редакция 2024); «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых» (взрослые, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Зависимости» для детей?
Да: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром зависимости от алкоголя»; «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Синдром зависимости от психоактивных веществ (кроме алкоголя и никотина)». Для взрослых — «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром зависимости от алкоголя»; «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Синдром зависимости от психоактивных веществ (кроме алкоголя и никотина)»; «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Зависимости»?
Самая свежая — «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых», размещена в рубрикаторе 27 декабря 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Сколько признаков нужно для диагноза СЗА?
Не менее трех из шести признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года: патологическое влечение, утрата контроля, отмена, рост толерантности, поглощенность употреблением или продолжение приема несмотря на вред.
Сколько признаков нужно для диагноза синдрома зависимости?
Не менее 3 из 6 признаков, возникавших в течение определённого периода на протяжении года: влечение, потеря контроля, синдром отмены, толерантность, поглощённость употреблением или продолжение употребления несмотря на вред.
Сколько признаков нужно для диагноза никотиновой зависимости?
Нужно выявить не менее 3 из 6 признаков зависимости, сохраняющихся в течение 12 месяцев: тягу, снижение контроля, отмену, толерантность, значительные затраты времени на приобретение и продолжение употребления несмотря на вред.