Лекарственная зависимость

Природа зависимости и синдром отмены

Формирование патологической тяги начинается с многократного употребления веществ, которые способны вызывать эйфорию — чрезвычайно приятные субъективные ощущения. У лиц, имеющих соответствующую предрасположенность, первоначальное желание просто повторить этот опыт со временем трансформируется. Потребность из контролируемой и желаемой становится абсолютно непреодолимой.

Ключевым понятием в изучении этого явления выступает синдром отмены, или абстиненция (термин происходит от латинского слова abstinentia, что означает «воздержание»). Это состояние развивается в тот момент, когда прекращается поступление привычного вещества в организм человека. Синдром отмены характеризуется крайне тяжелым клиническим течением, при котором пациент страдает не только от психического дискомфорта, но и от выраженных соматических расстройств, то есть от сбоев в работе различных органов и систем. Именно страх перед этим тягостным переживанием часто становится главным мотивом для продолжения приема препарата.

Классификация видов зависимости

Разделение лекарственной зависимости на различные виды базируется на том, какой именно характер носят симптомы при полном прекращении употребления вещества.

1. Психическая зависимость При этой форме отмена препарата не вызывает тяжелых физических (соматических) нарушений. Клиническая картина ограничивается психоэмоциональной сферой: у пациента резко падает настроение, возникает глубокий эмоциональный дискомфорт, чувство немотивированной усталости и выраженная депрессия. Типичные агенты, вызывающие преимущественно психическую тягу:

• Психостимуляторы (амфетамин, кокаин);
• Галлюциногены (например, ЛСД);
• Препараты конопли (гашиш, марихуана);
• Никотин.

2. Физическая зависимость Эта форма протекает значительно тяжелее, так как эмоциональный дискомфорт сочетается с развернутым синдромом абстиненции. Клиническая картина включает как субъективные жалобы, так и объективные физиологические нарушения, которые можно зарегистрировать при осмотре. Типичные вещества, формирующие физическую зависимость:

• Опиоиды (героин, морфин);
• Снотворные и седативные средства (бензодиазепины, барбитураты);
• Этиловый спирт (алкоголь).

Динамика развития и юридическая терминология

Лекарственная зависимость практически всегда идет рука об руку с привыканием (толерантностью). Это означает, что чувствительность организма к вводимому агенту постепенно снижается. Чтобы достичь первоначального эффекта эйфории или просто купировать абстиненцию, пациенту требуется постоянное и неуклонное повышение дозы. Максимальная тяжесть патологического процесса наблюдается тогда, когда у человека одновременно присутствуют психическая зависимость, физическая зависимость и выраженное привыкание.

В медико-юридической практике важно различать два смежных термина, описывающих злоупотребление:

• Токсикомания — это широкое, обобщающее понятие. Оно применяется для обозначения использования абсолютно любых веществ с целью получения одурманивающего эффекта.
• Наркомания — это частный случай токсикомании, имеющий строгие юридические рамки. Такой диагноз правомерен только в том случае, если вещество, которым злоупотребляет пациент, официально внесено в государственный перечень наркотических средств и подлежит строгому правовому контролю.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы формирования эйфории при приеме психостимуляторов
• Патогенез соматических нарушений при опиоидной абстиненции
• Факторы индивидуальной предрасположенности к формированию зависимости
• Рецепторные механизмы развития толерантности (привыкания)

Другие темы раздела «Общие вопросы фармакологии»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.