Повреждения центральной нервной системы
Нарушения со стороны головного мозга чаще всего спровоцированы гипоксией, тогда как травматические кровоизлияния диагностируются реже. Внутричерепные гематомы подразделяются на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутримозговые.
Клинические проявления развиваются в две фазы:
- Фаза возбуждения: характеризуется беспокойным криком, тахикардией, тахипноэ, тремором и судорогами.
- Фаза угнетения: сменяет возбуждение и проявляется вялостью, мышечной гипотонией, бледностью, адинамией и падением артериального давления.
Особо тяжелым состоянием считается разрыв намета мозжечка, ведущий к внутричерепной гипертензии, коматозному состоянию и угнетению дыхания. Для визуализации патологий ЦНС активно применяется нейросонография.
Родовые травмы периферической нервной системы и скелета
Неправильное или избыточное ручное пособие, ротация головки и применение акушерских щипцов могут приводить к повреждениям периферических нервов и костей.
- Лицевой нерв: парез проявляется асимметрией лица во время крика; обычно функция восстанавливается за первый месяц.
- Плечевое сплетение: травмы делятся на верхний (Эрба—Дюшенна), нижний (Дежерина—Клюмпке) параличи и общий паралич.
- Кефалогематома: кровоизлияние под надкостницу, при котором пальпируется флюктуация и плотный валик по краю.
- Переломы костей: перелом ключицы, плечевой и бедренной костей сопровождаются крепитацией отломков, припухлостью и требуют фиксирующего лечения.
Синдром дыхательных расстройств и пневмопатии
Дыхательная недостаточность у новорожденных часто связана с респираторным дистресс-синдромом (РДС), обусловленным незрелостью сурфактантной системы легких. Дефицит сурфактанта ведет к спадению альвеол на выдохе, вызывая гипоксемию и гиперкапнию.
К усугубляющим факторам относят:
- Внутриутробную гипоксию плода, вызывающую вазоконстрикцию сосудов легких.
- Аспирацию околоплодных вод или мекония.
- Задержку резорбции фетальной жидкости.
Проявлениями дыхательных расстройств выступают болезни гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром и ателектазы легких — участки нерасправившейся легочной ткани, сохраняющиеся более 48 часов.
Вопросы с занятий и экзамена
Какая главная причина внутричерепных кровоизлияний у новорожденных?
Наиболее частой причиной повреждений головного мозга является гипоксия, в то время как чисто травматические кровоизлияния возникают относительно редко.
Каковы клинические фазы поражения ЦНС при гипоксии и травмах?
В остром периоде выделяют фазу возбуждения с судорогами и тахикардией, которая сменяется фазой угнетения с мышечной гипотонией, вялостью и отсутствием сосательного рефлекса.
Почему у недоношенных детей развивается респираторный дистресс-синдром?
РДС развивается из-за незрелости и дефицита альвеолярного сурфактанта, синтез которого в норме завершается только к 35–36-й неделе гестации.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез и диагностика разрыва намета мозжечка
- Сравнение паралича Эрба—Дюшенна и Дежерина—Клюмпке
- Методы лечения и репозиции переломов трубчатых костей
- Патоморфология гиалиновых мембран легких
- Роль люмбальной пункции в диагностике внутричерепных кровоизлияний
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Асфиксия новорожденного» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.