Основные причины невынашивания
Этиология невынашивания крайне разнообразна. В клинической практике выделяют следующие ключевые группы факторов:
- Генетические: хромосомные аномалии плода и родителей.
- Эндокринные: недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), патология щитовидной железы, гиперпролактинемия и сахарный диабет.
- Анатомические: пороки развития матки, наличие синехий, полипов или подслизистых миоматозных узлов.
- Инфекционные: хронический эндометрит, вирусные инфекции (ВПГ, ЦМВ) и экстрагенитальные очаги воспаления.
- Иммунологические и гемостазиологические: АФС (антифосфолипидный синдром) и врожденные дефекты свертывающей системы крови (например, мутация фактора V Лейдена).
Если после комплексного обследования причина остается невыясненной, выставляется диагноз идиопатическое невынашивание.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
Это состояние, при котором шейка матки не способна удерживать плодное яйцо, что ведет к его преждевременному изгнанию.
- Причины: могут быть врожденными (дисплазия соединительной ткани) или приобретенными (травмы шейки при родах, аборты, конизация).
- Диагностика: «золотым стандартом» является трансвагинальная эхография (ТВЭ). Критическим порогом считается длина шейки матки ≤ 2,5 см.
- Коррекция: включает хирургический серкляж, установку акушерского пессария или медикаментозную терапию микронизированным прогестероном.
Неразвивающаяся беременность
Состояние, при котором происходит гибель эмбриона без признаков его изгнания.
- Анэмбриония: отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.
- Патогенез: при задержке погибшего плодного яйца в матке запускаются процессы некроза и мацерации. Длительное нахождение (более 4 недель) опасно развитием ДВС-синдрома.
- Тактика: основной целью является опорожнение полости матки (хирургическое или медикаментозное).
Г-Э-А-И-И: Генетика, Эндокринные, Анатомические, Инфекционные, Иммунологические факторы.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое привычное невынашивание?
Это наличие двух и более самопроизвольных прерываний беременности на сроке до 37 недель.
Почему при неразвивающейся беременности важно УЗИ?
УЗИ позволяет достоверно подтвердить гибель эмбриона (отсутствие сердцебиения при КТР > 7 мм) и диагностировать анэмбрионию.
Нужна ли профилактика резус-конфликта при аборте?
Да, пациенткам с Rh-отрицательной кровью после прерывания беременности на любом сроке обязательно введение антирезусного иммуноглобулина.
Что ещё разобрать по теме
- Дифференциальная диагностика хронического эндометрита.
- Механизмы иммуномодулирующего действия дидрогестерона.
- Тактика ведения беременности при мутациях системы гемостаза.
- Особенности цитогенетического анализа абортусов.
- Сравнительная эффективность хирургических и медикаментозных методов опорожнения матки.
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.