Клиническая картина и общие симптомы
Для всех проявлений abdomen acutum gynaecologicum характерна схожая симптоматика. Главный признак — внезапно возникшая сильная боль внизу живота среди полного здоровья, которая может распространяться по всей брюшной полости и приводить к обмороку.
Дополнительные клинические проявления:
- Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты.
- Нарушение перистальтики и пассажа по кишечниku: задержка отхождения газов и стула (у детей чаще отмечается диарея).
- Наличие симптомов раздражения брюшины.
Этиологические группы патологий
Причины развития опасного состояния в гинекологии делятся на три основные группы:
- Острые внутрибрюшные кровотечения — включают нарушенную внематочную беременность (поступление элементов плодного яйца и крови в брюшную полость) и апоплексию яичника.
- Нарушение кровообращения в органах — перекрут ножки опухоли или образования яичника, а также перекрут и некроз миоматозного узла.
- Острые воспалительные процессы — воспаления внутренних половых органов, протекающие с вовлечением брюшины и развитием перитонита.
Внематочная беременность и её опасность
Эктопическая беременность представляет собой развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. За последнее десятилетие частота этой патологии увеличилась в 2–3 раза, а в развитых странах показатель составляет 12–14 на определенное число наблюдений.
Опасность состояния заключается в отсутствии условий для пролонгирования, из-за чего беременность прерывается на ранних сроках. Это вызывает массивное внутрибрюшное кровотечение и клинику «острого живота». Без экстренной диагностики и помощи патология может привести к материнской смерти.
Локализация внематочной беременности
По месту имплантации плодного яйца выделяют следующие формы:
- Трубная беременность (основная масса случаев, 98,5—99%): ампулярная (60—95%), истмическая (15%), интерстициальная или интрамуральная (1—3%).
- Редкие формы: яичниковая (0,1—0,7%), в рудиментарном роге матки (0,5%), брюшная (0,3—0,4%), шеечная (0,01%).
- Казуистические случаи: многоплодная и двусторонняя трубная беременность, гетеротопическая (сочетание маточной и внематочной), а также имплантация в культе удаленной трубы.
КВП: Кровотечение (или кровообращение), Воспаление, Перекрут — три кита гинекологического «острого живота».
Вопросы с занятий и экзамена
Что входит в понятие «острого живота» в гинекологии?
Это собирательный термин для остро возникающих патологических процессов в брюшной полости различного происхождения, которые требуют немедленной госпитализации, точной диагностики и экстренной помощи.
Каковы главные симптомы развития этого состояния?
Внезапная интенсивная боль внизу живота (пациентка может назвать точный час её начала), которая может вызывать обморок. Также наблюдаются тошнота, рвота, задержка стула и газов, а также симптомы раздражения брюшины.
На какие группы делятся причины гинекологического «острого живота»?
Выделяют три группы: острые внутрибрюшные кровотечения (внематочная беременность, апоплексия яичника), нарушения кровообращения в органах (перекруты опухолей и миоматозных узлов) и острые воспаления с вовлечением брюшины.
Какой процент среди внематочных беременностей приходится на трубную форму?
На трубную беременность приходится от 98,5% до 99% всех случаев эктопической беременности.
Что ещё разобрать по теме
- Подробный разбор ампулярной, истмической и интерстициальной форм трубной беременности
- Клинические отличия апоплексии яичника от нарушенной внематочной беременности
- Диагностика перекрута ножки опухоли яичника и некроза миоматозного узла
- Симптомы раздражения брюшины при гинекологических патологиях
- Редкие и казуистические формы эктопической беременности (шеечная, брюшная, гетеротопическая)
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Понятие «острого живота» в гинекологии» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.