Топография и части матки
Матка (uterus, metra) — это непарный полый мышечный орган. Она локализуется в полости малого таза, занимая пространство строго между мочевым пузырем и прямой кишкой. Анатомически орган разделен на несколько отделов:
- дно — fundus uteri
- тело — corpus uteri
- перешеек — isthmus uteri
- шейка — cervix uteri
Внутри располагается полость матки (cavitas uteri), которая имеет характерную треугольную форму. Книзу эта полость сужается и переходит непосредственно в канал шейки матки (canalis cervicis uteri).
Строение шейки матки
Шейка матки имеет общую длину от 3 до 4 см. В её строении выделяют две основные зоны:
- Надвлагалищную часть (portio supravaginalis).
- Влагалищную часть (portio vaginalis).
Внутри проходит шеечный канал, слизистая оболочка которого образует специфические складки — plica palmatae. Важным клиническим ориентиром служит наружное отверстие матки (ostium uteri). Его форма меняется в зависимости от акушерского анамнеза: у нерожавших женщин зев имеет округлую форму, а у рожавших он трансформируется в поперечную щель.
Раскрытие шейки в родах
Механизм раскрытия зависит от того, какие по счету роды предстоят женщине (паритета родов).
- У первородящих процесс идет строго последовательно. В первую очередь раскрывается внутренний зев. Затем шейка матки истончается (происходит её сглаживание), и только после этого начинается раскрытие наружного зева.
- У повторнородящих наружный зев открывается практически одновременно с внутренним. Параллельно с этим процессом происходит укорочение самой шейки.
Полным раскрытием считается состояние, когда зев расширен на 10–12 см. Динамика изменений при первых родах делится на стадии:
- Стадия А: шейка сохранена, четко дифференцируются перешеек и внутренний зев.
- Стадия Б: начало сглаживания шейки матки.
- Стадия В: шейка матки полностью сглажена.
- Стадия Г: полное открытие шейки матки.
Продвижение плода и околоплодные воды
В первом периоде родов раскрытие шейки происходит одновременно с продвижением предлежащей части плода по родовому каналу. Опускание головки в полость таза стартует вместе с началом схваток. К моменту полного раскрытия головка чаще всего находится большим сегментом во входе в малый таз или уже опустилась в полость малого таза.
По мере продвижения головка прижимает стенку нижнего сегмента матки к костной основе родового канала. Образуется внутренний пояс соприкосновения (прилегания) — место плотного охвата головки стенками матки. Этот пояс делит околоплодные воды на две порции:
- Передние воды (находятся ниже пояса).
- Задние воды (находятся выше пояса).
К моменту полного раскрытия плодный пузырь утрачивает свою физиологическую функцию и должен вскрыться. Своевременным излитием вод считается ситуация, когда открытие достигло 10 см или является почти полным (от 8 см и более).
Внутренние швы при разрывах
Если в процессе родов происходят разрывы мягких тканей родовых путей, сразу после рождения плода накладываются внутренние швы. Их локализация включает стенки влагалища, саму матку и шейку матки. При ушивании стенок влагалища обязательно применяется обезболивание. Для наложения швов используется исключительно саморассасывающийся материал, поэтому в дальнейшем снятие нитей не требуется.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается матка и её шейка?
Орган находится в полости малого таза. Он занимает пространство между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.
Как отличить шейку матки рожавшей женщины от нерожавшей?
Главное отличие заключается в форме наружного отверстия матки (ostium uteri). У нерожавших оно округлое, а после родов становится похожим на поперечную щель.
Что такое внутренний пояс соприкосновения?
Это зона плотного охвата головки плода стенками нижнего маточного сегмента. Он делит околоплодные воды на передние (ниже пояса) и задние (выше пояса).
Какие нити используют для ушивания разрывов шейки матки?
Применяются исключительно саморассасывающиеся материалы. Снимать такие швы впоследствии не требуется.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм опускания головки плода в полость таза во время схваток
- Разделение околоплодных вод на передние и задние порции
- Физиологическая функция плодного пузыря и сроки его вскрытия
- Техника наложения внутренних швов при разрывах мягких тканей родовых путей
- Обезболивание при ушивании стенок влагалища и шейки матки
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анатомия шейки матки» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Мочеполовая система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.