Почка

Топография и внешнее строение

Почки располагаются в забрюшинном пространстве (retroperitonealiter). Они лежат по обеим сторонам от позвоночного столба. Топографически их положение проецируется на уровень от двенадцатого грудного (Th12) до третьего поясничного (L3) позвонка. Важной анатомической особенностью является асимметрия: правая почка в норме располагается несколько ниже по сравнению с левой.

Внешне орган напоминает боб. В его анатомии традиционно выделяют несколько ключевых ориентиров:

• Поверхности: передняя (facies anterior) и задняя (facies posterior).
• Полюса (концы): верхний (extremitas superior) и нижний (extremitas inferior).
• Края: латеральный край (margo lateralis), имеющий выпуклую форму, и медиальный край (margo medialis), который вогнут.

Именно на вогнутом медиальном крае располагаются ворота почки — hilum renale. Углубляясь в толщу органа, ворота переходят в обширную полость — почечную пазуху (sinus renalis). В области ворот формируется так называемая «почечная ножка». Через hilum renale проходят следующие образования:

1. Почечная артерия (a. renalis).
2. Почечная вена (v. renalis).
3. Почечная лоханка (pelvis renalis).
4. Лимфатические сосуды и нервные стволы.

Фиксирующий аппарат: оболочки почки

Для удержания органа в правильном анатомическом положении и его защиты существует система оболочек. Последовательно, от паренхимы кнаружи, выделяют три слоя:

• Фиброзная капсула (capsula fibrosa) — плотно прилегает непосредственно к ткани органа.
• Жировая капсула (capsula adiposa) — окружает орган и служит амортизирующей подушкой, предохраняя его от механических воздействий.
• Почечная фасция (fascia renalis) — самый наружный листок, участвующий в фиксации органа в забрюшинном пространстве.

Внутреннее строение и пути выведения мочи

На разрезе ткань органа (паренхима) четко разделяется на два слоя. Наружный слой представлен корковым веществом (cortex renis). Внутренняя часть — это мозговое вещество (medulla renis).

Мозговое вещество организовано в виде специфических структур — почечных пирамид (pyramides renales). Их основания обращены к корковому веществу, а вершины направлены в сторону почечной пазухи. Вершины пирамид образуют почечные сосочки (papillae renales).

Система мочевыведения внутри органа представляет собой последовательный каскад структур:

• Сосочки (papillae renales) открываются в малые почечные чашечки (calices renales minores).
• Несколько малых чашечек сливаются вместе, формируя большие почечные чашечки (calices renales majores).
• Большие чашечки, в свою очередь, объединяются и образуют единую расширенную полость — почечную лоханку (pelvis renalis).

Функциональную основу всей этой сложной системы составляет нефрон (nephron) — главная структурно-функциональная единица органа.

Кровоснабжение и иннервация

Орган отличается крайне интенсивным кровотоком. Артериальная кровь поступает по почечной артерией (a. renalis), которая является крупной ветвью брюшной аорты (aorta abdominalis).

После прохождения через микроциркуляторное русло органа, венозная кровь собирается в почечную вену (v. renalis). Эта вена осуществляет отток непосредственно в нижнюю полую вену (v. cava inferior).

Нервная регуляция органа обеспечивается почечным сплетением (plexus renalis). Это сплетение является смешанным: в его состав входят как симпатические, так и парасимпатические нервные волокна, контролирующие тонус сосудов и работу органа.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Гистологическое строение нефрона (nephron) и его отделы
• Синтопия передней и задней поверхностей почек (facies anterior et posterior)
• Ветвление почечной артерии (a. renalis) в паренхиме органа
• Формирование и состав почечного сплетения (plexus renalis)

Другие темы раздела «Спланхнология / Мочеполовая система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.